出国看病晚期胰腺癌的靶向新药

胰腺癌是指由胰腺癌细胞产生的肿瘤，其具有侵入其他组织的能力。出国看病机构爱诺美康了解到，胰腺癌可分为多种类型，经常见的是胰腺腺癌，占85％。因此，术语胰腺癌有时用于直接指胰腺腺癌。这些腺癌起源于胰腺以产生消化酶。该部位还可能有其他几种癌症，称为非腺癌。另外1-2％的病例是神经内分泌细胞的神经内分泌肿瘤，这类癌症的侵袭性通常不如胰腺癌强。众所周知的是，苹果的创始人乔布斯就是得胰腺肿瘤去世的。

出国看病机构爱诺美康介绍，胰腺癌经常见的体征和体征包括黄疸，腹部或背部疼痛，原因不明的体重减轻，轻度粪便，褐色尿液和食欲不振。疾病的早期阶段通常没有症状，这些症状通常不具体。因此，经常发现胰腺癌进展到癌症的晚期，并且癌细胞已经远程地转移到身体的其他部位。

图为胰腺癌的主要症状

胰腺癌的诊断通常与诸如医学成像（超声和计算机断层扫描），血液测试和组织切片的技术相结合。癌症阶段分为首阶段I至更严重阶段IV。胰腺癌是一种常见的恶性肿瘤，具有高度恶性。它在世界上的发病率逐年增加，死亡率已跃升至所有肿瘤的前五位。据报道，美国每年发病42470例，死亡病例35240例，是导致死亡原因的第五大原因。

虽然胰腺癌的诊断和治疗取得了很大进展，但其预后仍不容乐观。半数患者在确诊后5个月内死亡。手术切除后，除少数专业医院和专业医生外，大多数报告患者为5年。存活率在10％至20％之间，整体五年存活率仍然徘徊在5％左右，取代肝癌成为“癌症之王”。

然而，PEGPH20的出现为胰腺癌患者带来了新的希望......

出国看病机构爱诺美康介绍，Fred Hutchinson癌症研究中心的Sunil Hingorani报道，与接受标准治疗的转移性胰腺癌的患者相比，实验药物PEGPH20（聚乙二醇重组人透明质酸酶）与标准治疗的患者相结合。进步生存期显着延长4个月。

从2016年开始，Fred Hutchinson癌症研究中心的研究人员将新药PEGPH20添加到3期胰腺癌患者的化疗方案中。在胰腺癌的治疗中，更困扰医学界的关键是胰腺肿瘤内压高，可导致局部血管塌陷，从而阻止抗癌药物的进入，而PEGPH20可以减轻这些压力，制造药物渗透肿瘤并在血液循环中进行化疗也是科学家决定将PEGPH20添加到胰腺癌晚期的起初目标。

出国看病机构爱诺美康介绍，PEGPH20该实验性药物来自一种天然存在的酶，该酶分解出一种叫做透明质酸（HA）的分子，这种分子在许多胰腺癌患者中产生。 PEGPH20降低肿瘤组织之间的压力，使血液中循环的化疗可以渗透到肿瘤中。

HA通常出现在人体内并与水结合形成凝胶。然而，在胰腺肿瘤中，当凝胶增加时，肿瘤的内部压力增加，局部血管被压缩直至它们闭合。具有高HA水平的胰腺癌患者预后不良。

Hingorani和他的团队首先研究了老鼠。结果表明，PEGPH20联合化疗可以永久性地减少因压力梯度而进入小鼠肿瘤的HA量，从而导致肿瘤缩小并增加小鼠的存活时间。

在这项II期研究（HALO-109-202）中，研究人员将晚期胰腺癌患者随机分组接受标准治疗（一线联合化疗），有或没有PEGPH20。当所有231名可评估患者的PEGPH20数据一起计算时，添加PEGPH20的益处很小，仅延长了几周的无进展生存期。

然而，当研究人员根据药物的目标和患者肿瘤中的HA水平对结果进行分层时，结果显着不同。在84例高水平HA患者中，PEGPH20加入化疗方案，疾病进展平均延迟9.2个月;单独化疗的进展延迟了5.2个月。

Hingorani报道，与PEGPH20相关的血栓形成风险增加导致2014年研究暂停 -  PEGPH20组和对照组的发生率相同。重新开始试验后，所有患者均给予血液稀释剂，血栓形成的风险降低。随机对照试验发现，当用实验药物PEGPH20治疗高水平药物靶向分子的患者时，与仅接受标准化疗的患者相比，实验组患者的无进展生存期延长了4个月以上控制组。

Hingorani说，第二阶段研究的结果表明该药物的III期研究可以继续进行，但仅限于胰腺癌高水平的患者。此外，III期试验旨在提供更加严格的新药获益证据 - 确定PEGP??H20是否能真正延长患者的生命，而不仅仅是疾病进展的时间。研究者对这项II期研究的探索性分析表明，实验性药物可以延长诊断后高水平HA患者的预期寿命，平均约为一年。如果这项III期研究的证据是确凿的，该药物将成为胰腺癌的新治疗基准。

副作用

副作用主要是血栓形成的风险，因此不推荐这种新药用于血栓形成高危因素的患者。其他患者，给予新药，加入低分子量肝素预防性抗凝治疗。在该治疗之后，可以基本上控制血栓形成的风险。

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