出国看病：类风湿性关节炎分类的新方法

在一项新的研究中，研究人员确定了弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的遗传亚型。出国看病机构爱诺美康了解到，这可能有助于解释为什么一些患有这种疾病的患者对治疗有反应，而另一些则没有。该研究由国家癌症研究所（NCI）癌症研究中心（CCR）的研究人员领导。

“这些研究结果是NCI和其他地方二十年研究的结果，推动了我们对DNA突变和基因表达对淋巴瘤生物学和结果的影响的理解，” NCI主任Ned Sharpless医师表示， “这种精细的分子分类将起到重要作用预测DLBCL患者的预后和定制治疗。“

出国看病机构爱诺美康介绍，DLBCL是经常见的淋巴瘤类型。虽然它可以是侵略性的，但它可以治愈，并且在一些患者中治疗可以消除疾病。然而，研究人员仍然没有完全理解为什么这种类型的淋巴瘤会对治疗产生反应，而其他人则不然。该疾病的标准治疗是化疗药物加利妥昔单抗的组合，利妥昔单抗是一种称为单克隆抗体的药物。

几年前，研究人员定义了DLBCL的两个主要亚组，这些亚组来自不同的起源细胞，并且具有不同的基因活性模式。他们发现活化B细胞样（ABC）DLBCL的患者平均存活率约为40％，而生发中心B细胞样（GCB）DLBCL患者的平均存活率约为75％。但即使在GCB亚组中，许多患者在治疗后也会出现疾病复发。

“我们要解决的首个问题是肿瘤是否还有其他分子特征可以帮助我们解释为什么有些人会接受化疗，” 医学博士，博士说道。NCI的CCR领导了这项新研究。“第二个相关的问题是，如果我们能够理解谁对治疗没有很好的反应，我们是否可以了解这些肿瘤的遗传学，以提出除化疗之外的新的潜在疗法？两个问题的答案都是'是的'。“

研究人员对来自574名DLBCL患者的肿瘤样本进行了基因组改变和基因表达的多平台分析。该分析确定了四种突出的遗传亚型，每种亚型具有一组遗传畸变。患有两种亚型的患者，称为BN2和EZB，对治疗反应良好，而另外两种，MCD和N1的患者则没有。这些亚型中的一些可以在ABC和GCB亚组中找到，因此患者可以例如具有ABC DLBCL，该基因表达谱具有较低的存活率，但是该疾病也可以具有响应良好的BN2遗传亚型。化疗。

“这表明我们已经超越了我们的目标，”Staudt博士说。“以前，即使我们更先进的分子诊断，我们也会说所有的ABC肿瘤都是'坏'类型，需要积极治疗。现在我们可以实现这种分类，并说即使患者具有“坏”ABC类型，他们也具有“良好”的遗传类型BN2。因此化疗治愈这种疾病的可能性要大得多。“

出国看病机构爱诺美康介绍，该研究的数据将通过NCI的基因组数据共享进行分享，以供将来研究使用。

虽然新的研究结果与目前的治疗相关，但Staudt博士表示，他和他的同事们希望新的分子分类将用于临床试验，因此，结果，治疗可以尽可能地远离化疗，转向更具针对性的治疗方法。副作用较少。

该领域的研究工作已在进行中。例如，2015年发表的2期临床试验结果表明，与使用GCB DLBCL的患者相比，ABC DLBCL患者对靶向治疗药物依鲁替尼的反应更可能。

Staudt博士解释说，精确医学临床试验可以测试新的遗传亚型的肿瘤，然后，根据肿瘤的分类，患者将被分配到研究中更合适的治疗组。

“目标是在合适的时间为合适的人找到合适的药物，”Staudt博士说。“我们认为这种对弥漫性淋巴瘤的遗传理解是精准治疗的一个进步。”

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