出国看病：肺癌KRAS不同突变还能继续分亚型？

肺癌KRAS突变是NSCLC患者中经常见的遗传因素。出国看病机构爱诺美康了解到，约25％的腺癌患者和3％的鳞状细胞癌患者具有这种突变，但其对预后的影响尚不完全清楚，并且对患者存活率具有预测作用较弱。然而，近来的研究进一步探讨了不同亚型的KRAS突变对患者预后的影响，并发现了KRAS G12D和STK11突变与预后不良之间的关系，以及KRAS G12C和TP53突变免疫治疗的指南。

图发表于肺癌的研究

出国看病机构爱诺美康介绍，斯坦福大学医学院的研究回顾性地包括了186名患有KRAS突变的NSCLC患者，从他们的病历中提取了他们的临床状态，分子测试和病理学发现，并探索了肺癌KRAS突变亚型和其他基因。患者总体存活中的突变与肿瘤PD-1的表达之间的关系，其中肿瘤组织的PD-1表达可指导患者的抗PD-1 / PD-L1治疗。

发现更常见的肺癌KRAS突变亚型是G12C（35％）和G12D，通常伴有TP53（39％），STK11（12％），KEAP1（8％）和PIK3CA（4％）突变。其中，KRAS G12D突变（HR 2.43,95％CI 1.15-5.16，p = 0.021）和KRAS突变与STK11共存（HR 2.95,95％CI 1.27-6.88，p = 0.012），患者总体生存率下降显着相关，具有两种突变的患者预后较差。

此外，研究人员还发现了突变与肿瘤PD-1表达之间的关系。 PD-1表达<1％为标准，KRAS G12C突变和PD-1略低

（1％-49％）的表达相关（OR 4.94,95％CI 1.07-22.85，p = 0.041），而与TP53共存的KRAS突变更高

（> 50％）与PD-1表达相关（OR 6.36,95％CI 1.84-22.02，p = 0.004），或可用于指导患者进行免疫治疗。

出国看病机构爱诺美康介绍，研究人员指出，虽然KRAS突变通常对患者预后的预测效果较弱，但进一步考虑这种突变的不同亚型以及肺癌KRAS突变与其他基因突变的共存可以为患者的预后提供更多信息。同时，它也可以指导免疫治疗的随访。该结果表明，具有KRAS突变的NSCLC可能不是一种疾病，更可能是由不同分子亚型组成的一组异质性疾病，并且有必要进一步评估这些亚型在临床治疗中的作用。

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