出国看病：肺癌胸腔积液或有效替换组织以检测EGFR突变？

表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）治疗显着改善了患有EGFR突变的肺癌患者的预后。出国看病机构爱诺美康了解到，通常需要在使用药物之前检测来自手术或组织活检的肺癌组织样品中的EGFR突变。然而，在许多晚期患者中，只能获得少量的活检样本，这不足以进行这种分子测试，这使得许多患者错过了使用药物的机会。近来的研究首次成功地使用了肿瘤恶性胸腔积液（MPE）作为EGFR突变检测的测试样品。

出国看病机构爱诺美康介绍，肿瘤医院的研究回顾性收集了295个MPE样本，其中92个具有匹配的肿瘤组织样本和248个匹配的血浆样本。本研究采用变性高效液相色谱（DHPLC）分别评价MPE，肿瘤组织和血浆中外显子21的EGFR外显子19缺失和L858R突变，并探讨MPE中EGFR突变检测的结果。指导意义。

在295个MPE样本中的116个中检测到EGFR突变（39.3％），并且MPE和组织测试结果之间的一致性为87.1％（Kappa = 0.71）。基于肿瘤组织中的EGFR检测结果，MPE样品中EGFR突变检测的灵敏度为71.4％，特异性为96.5％，可以更好地反映肿瘤组织中的EGFR突变。

出国看病机构爱诺美康介绍，在接受EGFR-TKI治疗的219名患者中，通过MPE，肿瘤组织或血浆检测到EGFR突变患者的客观反应率（57.6％vs 56.0％vs 47.4％，p = 0.51），PFS（8.9个月vs 9.0）月对7.7个月，p = 0.077）和总生存期（29.8个月对25.9个月对25.3个月，p = 0.33）

结果相似，表明MPE可作为肿瘤组织标本的替代品，用于检测EGFR突变，可有效指导患者的治疗，为晚期肺腺癌患者EGFR-TKI用药决策提供参考。

研究人员还指出，由于没有强有力的证据表明基于MPE的EGFR检测结果可以指导TKI的使用，因此56例仅在MPE中检测到EGFR突变的患者，基于此结果的治疗可能存在某些伦理问题。然而，一些回顾性研究已经证明MPE的结果与组织一致，并且EGFR-TKI也被用作野生型患者的二线治疗，因此对于不能使用组织检测EGFR突变的患者。 MPE检测也可以是一种选择。

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