出国看病：MRI筛查可以筛查早期乳腺癌

一项研究表明，MRI筛查可以检测出比乳房X线摄影筛查更早的癌症。出国看病机构爱诺美康了解到，筛查引起的晚期癌症数量下降可能会减少辅助化疗的使用并降低与乳腺癌相关的死亡率。

出国看病机构爱诺美康介绍，大约15％的乳腺癌发生在有乳腺癌家族史的女性中，但没有发现任何基因突变。对于有乳腺癌家族史的女性，筛查指南因国家而异。

对于有家族性乳腺癌风险的女性，为了比较MRI筛查和乳腺X线摄影筛查，多中心随机对照试验（FaMRIsc）招募了来自荷兰12家医院的女性。一次性MRI，临床乳房检查，两年一次的乳房X光检查（MRI组），或年度乳房X光检查和临床乳房检查（乳房X光检查组）。

出国看病机构爱诺美康介绍，入组条件：年龄在30-55岁之间的女性，由于家族倾向导致的终生乳腺癌累积风险≥20％; BRCA1，BRCA2和TP53野生型;母乳喂养，怀孕，以前的乳腺癌筛查;以前被诊断为原位导管癌患者，但排除了侵袭性癌症。主要指标包括乳腺癌的数量，大小和淋巴结状态。

结果显示，2011年1月1日至2017年12月31日，MRI组和乳腺X线摄影组分别分为675名女性和680名女性，其中13名和218名被选入相应组。每位女性的平均放映次数为4.3次。 MRI组和乳腺X线摄影组检出的乳腺癌分别为40例和15例（P = 0.0017），分别检出24例和8例浸润性癌。侵袭性癌的中位直径为9 mm，在17 mm处（P = 0.010），淋巴结阳性率为17％（4/24）和63％（5/8，P = 0.023）。

MRI组发现癌症的肿瘤分期明显较早（P = 0.035）;在MRI组和乳房X线照相组中，分别有12例（48％）和1例（7％）分别为T1a / T1b。患者（4％）和2名患者（13％）为T2期或更高，淋巴结阳性患者分别为2（11％）和5（63％，P = 0.014）。所有7例≥T2期肿瘤的乳房密度分类更高（BIRADS分类为C或D，P = 0.0077），1例乳房X光检查登记组在随访期间死于乳腺癌。

德国研究员Kuhl表示，这一观察结果表明乳腺X线摄影可能无法检测到某些乳腺癌，并且可能在临床上保持沉默多年，但也可能在临床无症状期间引起转移。鉴于晚期癌症的后果，避免漏诊比避免过度诊断更为重要。

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