出国看病：肺癌筛查标准的潜在变化可以挽救更多生命

一项研究表明，肺癌筛查应对筛选入选标准的潜在变化可以挽救更多生命。出国看病机构爱诺美康了解到，专家组正在考虑与现有建议相比，风险预测模型是否会改善效益与危害之间的平衡。

出国看病机构爱诺美康介绍，在诊断肺癌之前已经戒烟≥15岁的患者，以及比美国预防服务工作组在推荐的筛查年龄小5岁但已达到其他条件的患者（USPSTF）和所有USPSTF标准。患者有类似的死亡风险。戒烟≥15岁的人和50至54岁的亚组可以从筛查中受益，因为扩大了USPSTF筛查标准，可以早期发现肺癌，提高生存率。

USPSTF建议对目前吸烟30包年的55-80岁人群或戒烟年龄不超过15年的前吸烟者进行肺癌筛查。之前的研究表明，2/3的新肺癌患者不符合上述标准，他们要么是长期戒烟者（戒烟≥15岁），要么是年龄较小（50至54岁）。

为了评估这两个亚组的生存结果，这项前瞻性观察性队列研究证实并随访了吸烟患病率≥30包年的50至80岁肺癌患者（包括目前的吸烟者和戒烟者30）多年前吸烟者;来自医院队列（Meo Clinic）和社区队列（明尼苏达州奥姆斯特德县）的患者。患者被分类为符合USPSTF标准组（USPSTF组）且不符合USPSTF标准组（长期戒烟者或年轻组）。

主要终点是肺癌诊断后的5年总生存期（OS）。长期戒烟者的OS分析包括匹配年龄和吸烟（包年）和不匹配。 USPSTF组被细分为两个年龄亚组（55-69和70-80岁）进行多元回归分析。

出国看病机构爱诺美康介绍，结果显示，从1997年1月1日至2017年12月31日，8739例肺癌患者得到确诊并随访。中位随访时间为6。5年（IQR：3.8至10.0岁），中位OS??为16.9个月（95 ％CI 16.2至17.5个月）。长期戒烟者的5年OS率为27％（95％CI 25％至30％），22％为年轻人（95％CI为19％至25％），USPSTF组为23％（95％） CI 22％~24％）。

在两个队列中，5年OS率在长期戒烟组和USPSTF组之间没有显着差异（医院队列：HR = 1.02,95％CI 0.94-1.10，P = 0.72;社区队列：HR = 0.97,95％CI）0.75~1.26，P = 0.82）;匹配分析显示两个队列中的结果相似。在两个队列中，年轻组和USPSTF组的5年OS率没有显着差异（医院队列：HR = 1.16,95％CI 0.98-1.38，P = 0.08;社区队列：HR = 1.16,95 ％CI 0.74~1.82，P = 0.52）;通过年龄组层的多元回归分析获得了类似的结果。

出国看病机构爱诺美康介绍，与当前的微观仿真模型相比，侧重于风险的个性化建模方法更具逻辑性，并且这种方法具有许多优点。它可以持续使用更详细的信息，以实现更好的风险分层;它还可以为更多有风险的人提供筛查，因为更多的肺癌超出了现有指南的范围。一些可用的型号包括PLCOm2012，LCRAT，LCDRAT和Bach型号，均优于目前的USPSTF标准。

但在实施过程中，我们应该只选择一种风险模型，还是应该选择更适合其需求的医疗系统？哪些风险阈值可以平衡利益和危害？如何选择筛选阈值，以及设置阈值的人员？

出国看病机构爱诺美康介绍，该研究提供了有关解决重大公共卫生问题的更多信息;它强调了肺癌社区筛查的必要性，以改善个人筛选计划的选择，更重要的是，筛选方案更有可能受益。

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