如何预测 Atezolizumab在 NSCLC 的获益

根据血液首次检测筛选试验 (BFAST) 的队列 C 结果，基于血液的肿瘤突变负荷 (TMB) 并不能预测一线阿特珠单抗在非小细胞肺癌 (NSCLC) 患者中优于化疗的益处，这是在 ESMO 大会期间提出的。

数据显示，在选择高 TMB 的人群中，使用临床试验分析 (CTA) 将其定义为至少 16 个突变/兆碱基 (mut/Mb)，无进展生存期 (PFS)，队列 C 的主要终点主要研究作者 Rafal Dziadziuszko，医学博士，医学博士在会议期间的虚拟演示中说，BFAST 的 BFAST 没有使用 atezolizumab 显着改善。

在中位随访 18.2 个月时，在高 TMB 队列中，82% 的 atezolizumab 组与 85% 的化疗组发生 PFS 事件（分层 HR，0.77；95% CI，0.59-1.00；P = . 053)。Atezolizumab 组的中位 PFS 为 4.5 个月，而化疗组为 4.3 个月。“与化疗组相比，atezolizumab 的进展率最初更高。

曲线在 4 个月左右交叉，然后在 4 个月后观察到使用 atezolizumab 的 PFS 益处，”波兰格但斯克医科大学放射肿瘤学副主任兼国家顾问 Dziadziuszko 说。在高 TMB 人群中，两组的总生存期 (OS) 没有差异，atezolizumab 组的中位 OS 为 13.3 个月，化疗组为 10.3 个月（分层 HR，0.87；95% CI，0.64-1.17；P = . 035)。使用 atezolizumab 的 OS 事件为 57%，使用化疗的为 60%。

TMB 虽然是 NSCLC 免疫治疗的一种有前途的生物标志物，但在很大程度上得到了回顾性分析数据的支持，但没有来自前瞻性 3 期试验的报告。

“重要的是，多达 30% 的 NSCLC 患者可能 [诊断时] 组织不足，无法进行 PD-L1 表达分析和其他生物标志物检测4，”他说。