CAR T细胞疗法需要接受不良事件识别

由于 CAR T 细胞疗法的效力以及接受此类治疗的患者可能出现的相关不良事件 (AE)，例如细胞因子释放综合征 (CRS) 和神经毒性，需要对肿瘤科护士进行培训最好地识别和管理这些 AE。

在第 5 届肿瘤护理学院年会期间的演讲中 ，H. Lee Moffit 癌症中心恶性血液学系 BSN、RN、OCN 的 Kelly Garvin 强调了护士可以用来讨论 CAR T 的效用和功效的方法与患者进行细胞治疗，以及如何识别和掌握这些相关的 AE 以确保可以继续治疗。

向患者解释 CAR T 细胞疗法，CAR T 细胞是经过“重新编程”以靶向癌细胞表面抗原（例如 CD19 或 BCMA）的 T 淋巴细胞。CAR T细胞然后继续攻击癌细胞，就好像它们是感染一样。

Garvin 表示，第一步是确定谁是接受 CAR T 细胞疗法的合适人选。然后需要对候选人进行重要器官测试。下一步是从患者体内抽取全血，分离 T 细胞，然后将剩余的血液返回给患者。后将 T 淋巴细胞送到一个特殊的实验室，该实验室使用基因工程制造 CAR。然后将 CAR 注入 T 细胞，然后注入经过严格的测试过程。

目前，市场上有 5 种获批产品（tisagenlecleucel、axicabtagene ciloleucel、brexucabtagene autoleucel、lisocabtagene maraleucel、idecabtagene vicoleucel），每一种都有不同的临床试验过程。最后，在患者接受 CAR T 细胞之前，他们接受了氟达拉滨和环磷酰胺的淋巴清除组合。

根据 Garvin 的说法，这个过程有助于减少其他淋巴细胞的存在，以便重新注入的 T 细胞有更多的生长空间。Garvin 建议护士让这些患者在淋巴去除和 CAR T 细胞给药之间休息两天。细胞一旦返回身体，就会繁殖并继续提供监视。

“一旦这些 T 细胞与坏细胞接触，结果就会非常戏剧化。它们被激活，开始寻找癌细胞，开始杀死癌细胞，因此结果可能是戏剧性和爆炸性的，”加文解释说。