用于肺癌卵巢癌、睾丸肿瘤和软组织肉瘤的药物-异环鱗酰胺 Ifosfamide

异环鱗酰胺 Ifosfamide

【其他名称】和乐生。

【药代动力学】异环磷酰胺代谢特征呈剂量和治疗方案依 赖性。一次大剂量，消除呈双指数形式，主要经肾脏排出。

【适应证】肺癌、卵巢癌、睾丸肿瘤、软组织肉瘤、乳腺癌、肾 上腺癌、子宫内膜癌及恶性淋巴瘤。

【用法用量】单药治疗：每日1.2〜2. 4g/m2,静脉滴注30〜 120分钟，连续5日为1个疗程。联合用药：每日1.2〜2g/m2,静脉滴注，连续5日为1个疗程。每疗程间隔3〜4周。给异环磷酰胺的同时及其后第4,8，12小时各静脉注射美司钠1次。一次剂 量为本品的20%，并需补充液体。

【剂型规格】注射用异环磷酰胺：〇.5g;lg。

【不良反应】骨髓抑制：白细胞减少、血小板减少为常见，更 低值在用药后1〜2周，多在2〜3周后恢复。对肝功能有影响。 胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐，一般停药1〜3日即可消失。 泌尿道反应：可致出血性膀胱炎，表现为排尿困难、尿频和尿痛；可在给药后几小时或几周内出现，通常在停药后几日内消失。若 给保护药美司钠，分次给药和适当水化，可减少此不良反应发生 率。出现急性输尿管坏死少见。中枢神经系统毒性：与剂量有关，通常表现为焦虑不安、神情慌乱、幻觉和乏力等；少见晕厥、癫 痫样发作甚至昏迷；可能会影响患者驾车和操作机器的能力。少 见的有一过性无症状肝肾功能异常；若大剂量用药可因肾毒性产生代谢性酸中毒。罕见心脏和肺毒性。其他反应包括脱发，注射 部位可发生静脉炎；长期用药可产生免疫抑制、垂体功能低下、不 育症和继发性肿瘤。

【禁用慎用】肝、肾功能不良者禁用，一侧肾切除、肿瘤脑转 移者应慎用。

【药物相互作用】异环磷酰胺与甲氨蝶呤、氟尿嘧啶及阿糖 胞苷有协同作用，但与洛莫司汀无协同作用。异环磷酰胺与环磷酰胺等常用烷化剂无完全的交叉耐药性，异环磷酰胺与磺脲类降 糖药同用可增加降血糖作用。异环磷酰胺被广泛地应用于癌症 的化疗方案，但由于化疗存在着比较严重的骨髓抑制，胃肠道反应和肝肾损伤等，故需配合同时服用人参皂苷rh2,其作为一种 BRM，在化疗时与化疗药物同时服用，可以有效地增进淋巴因子 il-12等的活性，提升免疫，同时能刺激骨髓，恢复骨髓的造血功能。另外，更能提升细胞对化学药物毒性的耐受性，减少不良反 应，增强化疗效果。

【特别提示】以往应用化疗曾引起骨髓明显抑制的病例应

适当减量。