内脏和皮肤利什曼病、乳腺癌的皮肤转移药物-米替福新 Miltefosine​

米替福新 Miltefosine

【其他名称】米特福辛、米替福林。

【药代动力学】半衰期长；在有内脏利什曼原虫病患者，在许多患者口服给予IMPAVIDO胶囊后下每次给药前达到米替福新更高浓度，表明米替福新的吸收在整个给药间隔进行吸收。

【适应证】内脏和皮肤利什曼病。乳腺癌的皮肤转移。

【用法用量】口服：用于内脏和皮肤利什曼病。推荐剂量为每日2.5mg/kg。Max剂量为每日150mg。14〜65岁的患者(n=45)，其中有17例经五价锑治疗后失败或复发，每日100〜150mg，持续28日，治愈率约98%。已完成的EUIV临床（n=1100)也证明了其疗效。

局部给药:用于乳腺癌的皮肤转移。通常每l0cm²为1〜2滴，每日剂量不超过5ml。第1周每日1次，接下来每日2次（早晚各1次），推荐持续至少8周。当皮肤转移灶完全消失后，应再继续用药至少4周。如未完全消失，应持续治疗，直至对本药无效（治疗部位出现新的肿块）。用药后应轻轻按摩，用药范围为转移灶边缘外3cm。待药液被皮肤吸收后，立即使用多孔纱布敷料覆盖。

【剂型规格】外用溶液：10ml!600mg。

【不良反应】口服后可出现肾毒性，表现为血清肌酸酐水平增加。口服后可出现肝毒性，表现为氨基转移酶可逆性升高。局部给药可能出现胃肠道刺激症状（恶心、呕吐等），尤其是大面积或超过推荐次数使用后，通常无须停药。口服后可能出现腹泻、便秘。口服后可见白细胞增多、血小板增多。骨髓抽吸试验显示骨髓活性正常。局部给药常见皮肤刺激症状（瘙痒、红斑、鳞屑、皮肤干燥和紧绷等），用于开放、湿润的部位，可能引起疼痛性灼伤;如超过Max推荐剂量，可能出现皮肤萎缩、坏死、溃疡。罕见因严重瘙痒、皮炎、疼痛或溃疡而停药。口服后可出现视网膜色素上皮和视杆细胞外节的可逆性损害。动物经口服药，可出现视网膜变性。

【禁用慎用】肿瘤大量、深度转移的患者，孕妇及哺乳妇女禁用。肿瘤转移至乳房植人物上生长的患者慎用。

【特别提示】本药不推荐用于较小的、经外科手术或放疗能成功治疗的区域。用药期间，皮肤转移灶不得再接受放疗，可同时接受全身化疗。使用本药数小时内不得冲洗用药部位。为防止出现皮肤干燥等皮肤刺激症状，用药后2〜3小时可使用润肤霜。