结直肠癌检测，在KPAS外显子2密码子(12及13)突变的研究

一项研究显示，结直肠癌检测在KPAS外显子2密码子(12及13)突变之外，RAS突变也是一项阴性预测因素。出国看病机构爱诺美康了解到，进一步的分析表明，结直肠癌检测在无RAS突变及无BRAF突变的亚组中，使用帕尼单抗联合FOLFOX4治疗与单独采用FOLFOX4治疗相比较，PFS延长了1.6个月，OS延长了7.4个月。

出国看病机构爱诺美康介绍，直肠癌检测针对BRAF突变的预后疗效分析表明，BRAF突变的存在fSl无KRAS2号外显子突变以及有NRAS3号外显子突变患孝的OS缩短有关。对有RAS突变的患者的安全范围与所报道的有KRAS2号外显子突变患者的相似。

研究人群中，48%患者的肿瘤未检测到RAS突变(无KRAS或NRAS的2、3、或4号外显子的突变)，以及RAS的其他突变(任何KRAS或NRAS的2、3、或4号外显子的突变)。采用帕尼单抗联合FOLFOX4治疗促使患者的PFS及OS得到显著改善。

在无RAS突变的亚组中，采用了帕尼单抗联合FOLFOX4治疗与单用FOLFOX4相比，患者的PFS(P=0.004)及OS(P=0.04)均得到显著改善。

另外一个亚组(17%)由肿瘤为KRAS野生型但有其他RAS外显子突变[非K-RAS外显子2密码子(12或13)突变，KRAS外破子3(位于61号密码子），及外显子4(位于密码子117及146);NRAS外显子2(位于12及13号密码子)，外显子3(位于61号密码子)，以及外显子4(位于117及146号密码子)；及BRAF外显子15(位于600号密码子)的患者组成，结果显示帕尼单抗联合FOLFOX4治疗与FOLFOX4单独治疗比较起来，PFS及OS存在并不砥著的缩短。

出国看病机构爱诺美康介绍，这些结果与肿瘤的KRAS2号外显子突变亚组的患者相似。该研究的另一项重要发现是，治疗效果在无RAS突变的亚组及无ICRAS2号突变的但有其他RAS(KRAS或NRAS的外显子2、3、4突变）突变的亚组之间存在差异。