早期直肠腺癌的更佳治疗仍存在争议

一项研究发现，早期直肠腺癌(T1和T2)的更佳治疗仍存在争议。美国看病机构爱诺美康了解到，局部切除和根治性全直肠系膜切除是两种切除早期直肠癌的外科技术。两种技术各有优点，局部切除的手术并发症和死亡率较低，而根治性切除通过淋巴结清扫提供了一个肿瘤学的完整治疗。

美国看病机构爱诺美康介绍，局部切除可以通过经肛门内镜显微手术或经肛门切除来完成。两种局部切除方式在复发率(21%比33%)或总生存率(80%比66%)没有显著差异；然而，经肛门内镜显微手术可提供更高的R0切除率。

目前局部切除的选择标准包括中-高分化肿瘤且无复发高危的特性(如淋巴血管浸润，周围神经浸润，或黏液性肿瘤)。

此外，肿瘤的大小更好应<3cm,有干净的切缘，占据不到1/3周的肠腔，以及肿瘤是可移动的或非固定。

尽管有这些严格的入选标准，T1和T2肿瘤局部切除术后仍有令人烦恼的较高复发率，其中缘由应归于较高的隐匿性局部区域淋巴结转移率(20%到33%)。对于T1和T2这两期肿瘤，局部切除组的复发率是根治性切除组的两倍多。然而，在那些有转移和无转移之间的总生存率并没有显著差异。

美国看病机构爱诺美康介绍，随着严格的术后监测，这些复发可以及早发现，并在他们局限于骨盆内时可以选择挽救性手术。近来，T2期直肠癌中行新辅助治疗后局部切除与根治性切除的治疗相比已显示出良好的短期及远期疗效。结果，早期直肠癌的治疗必须根据每个患者对生活质量和生存期长短的期望而个体化。在知情同意的前提下，患者可能为了保存预期可能提高的生活质量而愿意接受一个失败率较高且需要术后密切随访的治疗方案。