直肠癌患者更佳治疗的研究

一项研究显示，在广泛使用的基于人群筛查的结果中，每年有超过42000例新诊断的直肠癌患者。出国看病机构爱诺美康了解到，切除包括原发肿瘤和区域引流淋巴在内的根治性手术(低位前切除或腹会阴联合切除)仍是各期直肠癌根治性治疗的基石。然而，随着直肠内超声(ERUS)和盆腔磁共振成像(MRI)的准确分期，导致一些人质疑如此大手术切除早期T1期癌症是否必要，理论上整个肿瘤负荷时以经肛门完整切除，尽管大多数外科医生建议根治性切除T2病变，但早期直肠癌的更佳治疗仍然存在争议。

出国看病机构爱诺美康了解到，直肠癌的手术方法在过去的100年里不断演变。术式发展的明确趋势是减少创伤：从起初尝试经骶切除，到常用的腹会阴联合切除术普及(Miles术)，然后是低位前切除(外科吻合技术的极大推动)。经肛门局部切除早期癌肿是这一趋势合乎逻辑的延伸。

目前，行全直肠系膜切除术(TME)的根治性手术是直肠癌治疗的标准手术。这种方法完全切除原发灶和区域引流淋巴结，可提供准确和完整的病理分期。全直肠系膜切除概念下的根治性切除术可以让淋巴结阴性和早T期癌的患者完全治愈。

然而，根治性切除有2%~3%的围术期死亡率和20%~30%的总的并发症发生率。此外，长期的并发症，如阳痿、女性生育力下降、肠道功能的改变(例如前切除综合征)及潜在的永久性造口均对生活质量造成不良影响。

出国看病机构爱诺美康介绍，相比之下，局部切除术避免了大手术相关的常见并发症，有麻醉时间缩短、体液变化更小和血液流失少、更短的住院时间和更快的恢复等优势。但这种创伤的减少是以肿瘤的非肿瘤学根治性手术为代价的。局部切除的提倡者声称，由于隐匿性淋巴结转移导致的失败可能可通过挽救性全直肠系膜切除术治疗。虽然目前的影像学检查方法已有所改善，但有些患者并不能准确分期。只有在出现局部失败后，他们才可以得到适当的辅助治疗。基于这个原因，局部切除术后应严格执行一个加强的术后监测计划，时间应在5年以上，以发现任何复发。