肛门直肠癌局部切除的适应证选择的研究

一项研究表明，肿瘤生物学的进展对经肛门直肠癌局部切除的适应证选择有所帮助。出国就医机构爱诺美康了解到，但如何选择合适的患者及肿瘤类型仍是应用该术式的难点。目前尚无可被广泛接受的准则用以指导局部切除。

出国就医机构爱诺美康了解到，一般来说，它是仅仅适用于那些具有高-中度分化、低危的组织病理学特征的黏膜下层(T1)肿瘤。淋巴血管浸润、周围神经浸润和黏液成分被认为是高危的特点，这类肿瘤的淋巴结转移率较高，应避免行局部切除。

此外，理想的肿瘤应是<3cm且有干净的切缘，占据不到1/3的肠周和肿瘤是可移动的或非固定的。尽管有这些严格的标准，局部切除仍有很高的令人烦恼的复发率(表1)。对于治疗早期直肠癌(IT和T2)的目标是更佳的肿瘤控制效果，同时Max限度地减少治疗对生活质量的长期影响。本文将对T1和T2的腺癌的数据进行回顾性分析，同时也包括治疗这些早期癌症的一些有希望的手术和综合治疗。

经肛门切除T1期腺癌，整个下胃肠道癌症在生物学上有本质的差异，与近端结肠相比，直肠有早期淋巴结扩散的倾向。虽然仅局限于黏膜下层，T1直肠癌有13%~25%几率发生隐性淋巴结扩散，而结肠中只有3%~8%。虽然经肛名层切除获取1或2枚淋巴结并不少见，但仅仅局部切除夫不能行淋巴结准确病理分期。

尽管对经肛门切除充分七的担忧挥之不去，T1肿瘤使用局部切除在美国的1989-2003年间仍出现矛盾性增长。随后，几位作者警告屈慎重行局部切除术，理由是过高的局部复发率和糟糕的肿瘤学结果，其原因可能是由于没有严格的劳择患者和肿瘤。

出国就医机构爱诺美康介绍，距肛缘10cm内的大多数肿瘤可经肛切除。局部切除获得全层标本包括部分直肠系膜的脂肪。手术应切度距离肿瘤环周至少1cm的黏膜。标本通常由外科医生在软木或海绵来避免混淆方向和在福尔马林中收缩。矩壁的缺损在肿瘤切除后予以缝合，通常以横向的方式I合来预防直肠腔的狭窄。患者在手术前需进行充分的衫械性肠道准备，但术后恢复迅速，早期恢复正常饮食禾活动及未觉太多不适。