早期直肠癌(T1和T2)进行个体化治疗的研究

一项研究显示，早期直肠癌(T1和T2)必须根据每个患者对生活质量和生存期的期望而进行个体化治疗。美国就医机构爱诺美康了解到，即使在更低风险的患者，从肿瘤学的角度来看经肛门切除不如根治性切除，主要由于不充分的局部控制和不准确的肿瘤分期会导致局部复发率增加。

美国就医机构爱诺美康了解到，患者可能为了保存预期可能提高的生活质量而愿意接受一个失败率较高且需要术后密切随访的治疗方案。如何精确及适当地选择行局部切除的患者，其关键是术前影像学检查和完善的组织病理学。对于具有良好组织学特征的中高分化T1直肠癌，而且外科医生可以获得千净的手术切缘，这类病例选择局部切除仍是可以接受的。未来通过改善术前临床与病理分期的研究可能会改善适宜患者的筛选和减少局部复发。

局部切除术后的监测

局部切除后长期监测计划是强制性的，以发现潜在可切除的复发和异时性病变。虽然各中心随访方案略有不同，但每个包括至少半年1次的病史和身体检查，癌胚抗原(CEA)和每年1次的直肠镜检结合影像检查(CT或MRI)。结合使用CT/MRI和术后ERUS进行复查的做法有增加的趋势，其可以增强检测局部复发的敏感性。

美国就医机构爱诺美康介绍，现行的做法是，术后头两年每3~6个月进行病史和体格检查，此后每年1次。手术前获得CEA基线值，然后在每1次预约里追踪。为发现黏膜复发，直肠指检和直肠镜或软式乙状结肠镜在头两年内每3~6个月进行1次，此后每年1次。每6个月交替进行ERUS以评估淋巴结转移。结果，每年1次CT或MRI以检测局部或远处的复发。大多数监测计划只延长到5年，但考虑到晚期复发的倾向，局部切除术后应坚持长期随访。