新辅助放化疗后经肛门切除的研究

新辅助放化疗一贯有减少局部复发率和原发肿瘤降期的能力，因此可以选择直肠癌患者。出国看病机构爱诺美康了解到，这引起了研究者在早期直肠癌中应用新辅助放化疗的兴趣。大多数文献中新辅助和辅助的方案使用了类似的辐射剂量(50.4~54Gy),同时所有的化疗方案是以5-氟尿嘧啶(5-FU)为基础的。如表4所示，T2直肠癌的肿瘤降期和体积缩小已经证明分别为51%~64%和26%~100%。重要注意的是，只有30%~60%的临床完全缓解是复发率:低的病理完全缓解。

出国看病机构爱诺美康介绍，Lezoche等人研究发现全部发生在低反应组和非应答组，局部切除术后的复发率为12%和根治切除术后为10%。这些患者应使月更激进的手术方法，因为不完全反应同样可能存在于区域淋巴结中。

Nair等人应用新辅助化疗方案[包括25次分割总量4500cGy，三野加量540cGy，放疗时同步持续静脉输注5-FU300mg/(m2.d)，超过5周的疗程研究发现局部切除组和根治切除组的总生存率没有显著差异(72%80%，P=0.61)。在经肛门切除T2期直肠癌，新辅助治疗已显示出良好的短期效果和类似肿瘤根治性切除术的长期效果。

出国看病机构爱诺美康介绍，联合放化疗治疗改善肿瘤学的好处也不是没有代价的。放化疗增加了术后并发症的发生率，但是，大多数这些都是较轻的并发症(91%)，可通过非手术治疗处理经常见的不良反应发生于胃肠道、皮肤和血液系统等方面。

对于T2期直肠癌采用新辅助疗法不应该被过度使用，因为仅仅根治手术就遗为T2N0患者提供足够的治疗。它的作用可能是对于T2~T3期交界肿瘤可以缩减体积和降期。局部切除术则可用来确定放化疗的病理反应。如果只有部分反应且肿瘤仍然存在，根治切除应立即实施。