17%2号外显子无突变的患者有其他RAS类型突变分析研究

PRIME研究的一项回顾性分析表明，17%2号外显子无突变的患者有其他RAS类型突变。海外医疗机构爱诺美康了解到，采用扩大的RAS突变版本，进一步证明野生型患者采用EGFR受体抑制剂可临床获益。PRIME研究表明，帕尼单抗联合FOLFOX4对比单独FOLFOX4方案化疗组，尤其在RAS野生型患者一线治疗时，可延长患者总生存(中位生存期：26.0个月vs.20.2个月；HR:0.78;95%CI：0.62-0.99;P=0.04)。

海外医疗机构爱诺美康了解到，改良的RAS野生型患者选择使得西妥昔单抗在HRE-3研究中取得了明显获益。RAS野生型患者西妥昔单抗联合roLFIRP冶疗对比贝伐单抗联合FOLFIRI,OS获得延长(33.1个月  25.6个月；P=0.011)。

RAS突变患者西妥昔单抗联合FOLHRI治疗对比贝伐单抗联合FOLFIRr冶疗组PFS反而缩短(6.1个月vs.12.2个月;P=0.04),在这些患者中，OS也没有临床获益。这些结果预示EGFR受体抑制剂仅适用于RAS野生型患者，KRAS突变状态亦采用扩大标准检测对KRAS突变患者，使用EGFR抑制剂治疗无临床获益。

EGFR受体抑制剂一线治疗地位和扩大RAS检测的价值将在CALGB/SWOG80405研究数据发表后进一步确认。

和上述提到的回顾性分析一样，这样研究也将根据扩大的基因突变状态检测，对比贝伐单抗联合FOLFOX，FOLFIRI与西妥昔单抗联合FOLFOX或FOLFIRI的疗效。

海外医疗机构爱诺美康介绍，常见的EGFR受体抑制剂不良反应包括乏力，刁适，恶心，电解质紊乱和痤疮样皮疹。25%接受西妥,单抗治疗的患者发生静脉输液反应。这些反应通常严重，大多数发生在首次输注时，且通常发生在静脉输注的前3h内。