直肠癌的调强放疗的研究

一项研究表明，目前直肠癌放疗中调强技术(IMRT)治疗,是直肠癌治疗较优化的计划方法。出国医疗机构爱诺美康了解到，研究人员选择20例直肠癌患者,为每例患者制定2套物理计划:5野、7野IMRT计划。处方剂量为PTV:50 Gy,分为25次照射,计划设计中保持相同的优化函数。

出国医疗机构爱诺美康了解到，研究人员比较不同计划中靶区和危及器官剂量学参数。结果2组IMRT计划中CI(PTV)、HI(PTV)指数差异不明显,7野IMRT计划横断层剂量曲线包绕较好,但是CI(PTV)、HI(PTV)指数无统计学意义(P0.05);2组计划中膀胱所接受的剂量V50,5野IMRT计划优于7野IMRT计划,剂量差异具有统计学意义(P0.05);2组计划中左右股骨头所接受的剂量V30,差异具有统计学意义(P0.05)。

出国医疗机构爱诺美康介绍，这里所有介绍的研究中，患者是否能坚持按时完成全程化疗和CRT是一个比较大的问题。经常见的辐射引起的毒性是皮肤和胃肠道(腹泻)相关毒性反应。调强放射治疗(IMRT)在骨盆内的其他病灶，如前列腺、肛门和妇科系统，已被证明能减少相关并发症的发生。

因此，近来在直肠癌中应用IMRT的证据正逐步建立。一个剂量学研究表明，与三维适形放疗(3D)相比，IMRT能减少小肠V15接受15Gy或更多的放射剂量，更多的剂量意味着3级腹泻率升高相关的因素。

另一个剂量研究试验表明小肠V15的放射损伤有所改善，即使患者是在俯卧位体位下进行治疗，一个通常用来取代小肠的辐射场的装置。

出国医疗机构爱诺美康介绍，结论直肠癌调强放疗能很好的提高直肠癌靶区剂量和保护重要器官的剂量,5野IMRT与7野IMRT相比,靶区剂量差异不显著,5野IMRT计划中膀胱、股骨头接受的照射剂量比7野IMRT计划低,患者接受照射的时间较7野IMRT减少25%,放射治疗费用较7野调强减少28%。直肠癌调强放疗计划选取5野IMRT是1种较好的计划方法。

到目前为止的临床数据大部分都是回顾性的，显示2级或更高的胃肠道毒性和腹泻反应的下降近来完成的一项II期研究(RTOG08~22)，术前放疗采用IMRT,并同步应用卡培他滨和奥沙利铂，结果尚未知晓。