直肠癌患者临床完全缓解，并进人观察随访的研究

一项研究表明，直肠癌患者临床完全缓解，观察随访得到避免外科手术是安全的结论。出国看病机构爱诺美康了解到，在2004年，Habr-Gama等人首先分享了他们在265名切除T2~4N0/N+期直肠腺癌患者进行术前放化疗的经验，这些患者采用的放化疗方案包括连续6周的5040cGy的盆腔照射，亚叶酸钙、在放化疗的头三天和结果三天连续3d快速静脉推注5-氟尿嘧啶。在第8周，所有患者进行了重新评估，其中包括了内镜活检。

出国看病机构爱诺美康了解到，在随后的报告中，FDGPET-CT也被用于放化疗后的评估。任何明显的残余溃疡或者阳性活检结果都被认为是不完全临床缓解，需要进行全直肠系膜切除术。无异常情况的患者则被试做临床完全缓解，但需要进行长期随访，行体格检查、直肠指检、内镜检查、组织活检和血清CEA水平检测，第1年每月1次，第2年2个月1次，第3年半年1次。

在首年每隔半年复查1次腹盆腔CT扫描和胸部X片。265名患者中，71名患者在接受放化疗8周后获得临床完全缓解，并进人观察随访组。

这些大部分是T3期(69%,20%T2，11%T4)和无淋巴结转移影像学证据(77%，23%N+)的患者。在这71名患者中，5年总生存率和无瘤生存率分別为100%和92%，而在未获得临床完全缓解并需要尽早进行全直肠系膜切除术的患者中，这两项数据则是88%和82%。

出国看病机构爱诺美康介绍，在观察随访组中，仅有2名患者在放化疗完成后的第56周出现了局部复发，通过局部切除和近距离放射进行了治疗。这些结果使作者们得出结论：只要能正确选择出临床完全缓解的患者，避免外科手术是安全的。