直肠癌患者临床完全缓解的判定研究

如何在放化疗后，准确地筛选出临床完全缓解的患者，是有争议的，也是是非手术方案中更为重要的环境。出国看病机构爱诺美康了解到，直肠指检，作为一项重要的临床检查手段实践，单独应用于判断临床完全缓解效果较差。

出国看病机构爱诺美康介绍，在2005年，Guillem等人在切除术后进行了直肠指检的评估，发现只有21%的病理完全缓解的患者能被准确鉴别，可能是由于局部的炎症和纤维被当做是肿瘤残留。内镜活组织检查能给直肠指检提供额外的信息，然而，活检阴性也可能是假阴性，并不能排除肿瘤仍然续存在。

在一项包含46名采取术前放化疗的直肠癌患者的前瞻性研究中，22名患者进行了术前内镜活检。6名全直肠系膜切除后，获得病理完全缓解的患者内镜活检显示了阴性，而在16名残留肿瘤的患者中，有11名也得到了内镜活检阴性的结果，服从内镜活检和手术标本病理结果间59%的一致率。除此以外，直肠指检和内镜活检都无法评估放化疗后淋巴结的情况。

出国看病机构爱诺美康介绍，直肠指检或内镜检查在放化疗后，重新分期中具有较大的局限性，所以仍然需要其他的方式，对肿瘤残余进行评估。直肠超声内镜在未行放化疗的直肠癌分期中有较大价值，但是由于放化疗后纤维组织的存在，其应用价值也很局限。

一项包含235名患者的大型研究评价了，比较了放化疗后的直肠癌，应用直肠超声内镜，进行分期和病理分期的结果，发现直肠超声内镜仅T分期的准确性为54%和N分期的准确性为75%。

Guillem等人在近来的一项前瞻性研究中，分析了FDG-PET和CT用于鉴定术前放化疗后，完全缓解的可行性。

此研究中总共有121名直肠癌患者入组，在放化疗前后都进行了FDG-PET和CT检查。26(21%)名患者在放化疗后获得了完全缓解，术前PET扫描只将54%的病理完全缓解患者判勘为临床完全缓解，而术前CT扫描只筛选出了19%的临床完全缓解的患者。在病理不完全缓解的患者中，PETCT和CT分別将66%和95%的患者鉴別为不完全缓解。作者认为PET或者CT扫描单独使用都不能准确的筛选放化疗后获得完全缓解的患者。