肿瘤患者获得临床完全缓解的研究

一项研究，展示了在1991~2009年中通过基于5-氟尿嘧啶的术前放化疗治疗患者的经验。美国就医机构爱诺美康了解到，其中Max的一项系列报道包含了361名T2~4期的肿瘤患者，其中99位(27%)在1年后获得了持续的临床完全缓解。99名完全缓解患者中只有5位发生了局部复发。5年无瘤生存率和总生存率分别是85%和93%。

美国就医机构爱诺美康了解到，在2011年，荷兰的Maas等人发表了一项包括21名获得临床完全缓解的患者采取非手术治疗和观察随访的前瞻性研究。

在2004~2010年，192名T1-3N0-2期肿瘤患者通过放化疗进行治疗，其方案包括28个分割的5 040 cGy的放疗和卡培他滨。在放化疗治疗后的第6~8周，患者进行了MRI检查。除了标准的T2加权像，弥散加权MRI(DWI)也被用来显示原发部位残余肿瘤组织(DW1上显示高信号)。超小超顺磁性氧化铁和钆膦维司三钠被用来评估淋巴结状态。如果放化疗后MRI未见原发瘤和淋巴结残余肿瘤，则进行内镜活检。

判断患者获得临床完全缓解需要满足以下条件：MRI未见残余肿瘤和淋巴病变，内镜未见残余肿瘤，放化疗后活检阴性，直肠指检未触及肿块。在满足这些条件的21名患者中，进行加强的随访方案，包括直肠指检、MRI、内镜活检、胸腹部CT扫描以及CEA检测(表1)。在平均25个月的随访周期中，只有1名患者发生腔内复发，实施了手术补救。这组患者中，2年总生存率为100%,无瘤生存率为89%。对照组的20名获得病理完全缓解的患者中，2年总生存率为91%，无瘤生存率为93%，与获得临床完全缓解，进人观察随访组的患者相近。