II期结肠癌的辅助化疗研究

一项研究报告，近20几年间，III期结肠癌术后给予5-氟尿嘧啶(5-FU)辅助化疗可使患者获益已经得到公认。海外医疗机构爱诺美康了解到，但在QUASAR研究结果发表之前，术后化疗对II期结肠癌的作用仍不清楚。

海外医疗机构爱诺美康了解到，该研究随机入组了3239例手术后的CRC患者，其中90%是II期患者，分別给予FU和亚叶酸辅助联合化疗或观察。

在中位随访(5.5年)后，试验组的复发率比对照组低20%,即复发风险降低了3.6%(P=0.04)。辅助化疗可使II期结肠癌患者获益这一结论相继也被其他研究证实，提示对于术后适合接受化疗的患者，应向其告知该治疗的风险和获益。MOSAIC研究表明在FU基础上加人奥沙利铂虽然增加了毒性，但可延长III期患者的无复发生存吋间。

然而，这一研究的后续数据则提示联合化疗可使III期患者在6年时得到生存获益，但II期患者并未从联合治疗中获益。因此，奥沙利铂不能常规推荐用于II期结肠癌患者的辅助化疗。

海外医疗机构爱诺美康介绍，鉴于II期结肠癌的辅助化疗仅带来中度的生存获益，一些学者尝试仅对高危患者进行辅助化疗，前提是这些患者更可能从治疗中获益。通过回顾性亚组分析，已经鉴別出用于判断“预后不良因素”的标准，如T4、高分级和淋巴血管浸润。虽然T4对于预后的影响已经得到广泛认可，但其他因素还未经前瞻性研究证实。

事实上，当考虑到这些数据的可靠性时，令人费解的是这些预后因子已经在临床实践中应用，并被纳人II期结肠癌的治疗指南。然而，近期一项大型前瞻性临床研究进行了分子分析，其高质量数据明确提示肿瘤的MSI对其预后具有重要的指导价值，并表明分析肿瘤的基因表达模式可能有助于部分结肠癌患者治疗决策的制定。