直肠癌肝转移灶的切除，微创外科技术研究

一项研究表明，对于原发性疾病不管是施行肝切除术还是TME的同步切除术，其关注点聚焦于微创外科技术。出国就医机构爱诺美康了解到，许多研究中心正将注意力聚焦于这些技术，这些手术方法保持肿瘤完整性已经被一些研究验证并且取得共识。

出国就医机构爱诺美康了解到，目前，腹腔镜手术往往能明显缩短肝大部切除术患者的住院时间，但这是以增加手术操作时间为代价的。

因此，分阶段手术在缩短手术时间和降低并发症发生率方面可能会使患者整体获益较大。

患者和肿瘤特征，手术经验和患者偏好应该影响其决定。

同时，选择这些手术方式的时候应该在适当的时候与患者进行讨论。

同步的(混合的)与分阶段的(连续的)外科手术没有随机的研究进行评估两种术式的区别，一种是同步的(混合的)术式，指对处于TME期的直肠癌肝转移灶的切除，另一种是分阶段术式，是指两个手术是分阶段完成。

因此，对于这个问题多学科肿瘤委员会常规的进行了讨论。

Hillingso和Wille-Jorgensen两位学者系统性的回顾研究了发生于2007年因结直肠癌引起肝转移而实施的手术方式，从可用的所有病例中发现相互矛盾的证据。

系列的研究中他们已经确定了，11项研究显示同步切除组住院时间明显缩短，14项研究显示使用该方法围术期总发病率明显降低，而15项研究显示使用分阶段术式围术期死亡率明显降低。

11项研究比较了5年总生存期，发现两种方法的5年总生存期是相似的在同步手术方式中，一些特定的因素也会增加术后并发症的发生率，这些因素包括气孔的存在，直肠原发肿瘤的位置，手术持续时间，术中的失血以及必要的输血。

出国就医机构爱诺美康介绍，一个大型的多中心回顾性研究选取约600名患者进行研究，发现与单独孤立的小肝切除术相比，同时行结直肠癌切除与小肝切除术在术后死亡率和严重并发症方面是相似的。

不过在行同步切除术后，其风险比为3.4(P=0.008)，肝大部切除术能够独立地预测严重并发症发生率。许多争论是关于更优的手术方案。

此外，在比较单独的肝大部切除术与同步切除TME期混合瘤的预后方面缺少足够具有说服力的实验研究。