对新辅助治疗完全缓解时避免行原发性直肠肿瘤切除术

一项研究指出，对新辅助治疗完全缓解时，可以避免行原发性直肠肿瘤切除术。赴美医疗机构爱诺美康了解到，继新辅助化疗在肛门癌治疗取得成功后，该治疗也经历了从手术切除到器官保存的范式转变，约30年前由Nigro主导实施了一些回顾性研究，在观察了局部直肠癌患者，对新辅助治疗的所有临床反应后，研究并分析了其结果。

赴美医疗机构爱诺美康了解到，早些时候的一些研究显示出相当好的结果，其5年DFS和OS率表现极好，但大多数临床医生对这种方法仍持怀疑态度。然而，更多近来的研究前瞻性选择了21例局部直肠癌患者通过磁共振影像学和内镜活检评估，这些患者通过放化疗均取得了临床CR，对这些患者平均随访观察了25个月。只有一个患者出现局部复发并有一例成功地进行了手术抢救，而其余20例患者无疾病生存。

因为考虑到研究数据的有限和影像研究对准确确定病理反应的局限，NCCN2014评审小组不支持关于局部直肠癌患者使用新辅助化疗取得完全缓解的观察方法。

不过，这种治疗模式虽然未曾进行实验验证，仍然可以考虑用于已知的转移瘤患者，与局部直肠癌患者相比，这些患者有较高的全身恶化的可能性，因此，较低的原发疾病局部控制的权衡，能够提高患者生活质量，这可能是合理的并且值得进一步研究。

在不存在全身恶化的情况或者有症状的局部恶化情况存在下，局部复发的患者给予外科保守治疗，可以改善这些患者的生活质量。

赴美医疗机构爱诺美康介绍，这种方法，如果使用，应将盆腔放疗作为新辅助治疗建议的一部分，然而像单纯化疗后的病理反应的局部复发率未被研究过。