肝转移患者接受RFA或SBRT治疗的研究

目前，在匹兹堡和德克萨斯大学进行的I期试验，加上一个在马萨诸塞州总医院进行的II期研究，这两个实验正在积累患者数量。美国就医机构爱诺美康了解到，在奥胡斯大学实施了一个随机化III期临床试验，这项试验是让肝转移患者接受RFA或SBRT治疗。

美国就医机构爱诺美康了解到，由于具有较高的放射性肝病(RILD)的发生率，这种病多发生于肝大部暴露于放射线以后，非适形放射性疗法在治疗肝转移瘤方面作用有限，该放射疗法适用于必要时控制转移瘤疾病。

不过立体定向放射治疗(SBRT)应运而生，这将辐射到一个目标体，用足够的强度来杀死，或至少控制潜在的恶性肿瘤，同时Max限度地减少辐射剂量，以免对相邻正常组织的损伤有效和安全地完成。这些相互冲突的目标需要定量的可视化和靶病变的定位，复杂的放疗计划，目标位置的持续治疗管理以及健全的质量保证。

SBRT技术详细的评论和临床数据已在其他地方作了专业化的综述。

美国就医机构爱诺美康介绍，通过长期随访结直肠癌肝转移患者的SBRT疗法，Max系列的研究报告了在玛格丽特公主医院，科罗拉多大学和斯坦福大学医院进行治疗的102个病灶的65例患者情况。

其总的局部控制率为71%,而接受生物等效剂量(BED)多79Gy10疗法的患者12个月、18个月以及24个月的局部控制率分别为86%,80%和71%。

在更佳拟合曲线的基础上，接受117GylOBED将产生一个90%的局部控制率(这对应于至少48Gy的剂®方案，并将其以16Gy分为3部分，或者使用一个与其等效的不同份数)。

在这种治疗的毒性方面，17%的患者出现了多2级的急性(定义为在3个月内的SBRT)胃肠道毒性，3%的患者出现了多3级的肝酶升高，但未出现症状性肝毒性患者。迟发的毒性也较局限，6%的患者出现了多2级的GI毒性：两例出现3级胃炎和两例出现2级小肠溃疡。

美国就医机构爱诺美康介绍，在SBRT以前，进行进一步的确认是有必要的，这可以被看作是直肠癌肝转移患者的一个护理标准。只要有可能，在前瞻性研究中应该为患苦提供一个参与的机会。然而，对一些不能接受肝切除手术的患者，应考虑RFA和SBRT均为这些患者的治疗方案。