肝切除可能切除肝组织内无法发现的病灶问题的研究

一项研究表明，肝切除可能切除肝组织内无法发现的病灶有关，仍然有三个问题存在。出国医疗机构爱诺美康了解到，例如：对于可切除CLM患者RFA能杏取得切除相同的效果？RFA是否能够增加可切除治愈患者的数M?RFA对无法切除CLM的化疗是否有益？

出国医疗机构爱诺美康了解到，首个问题更难回答。许多研究人员都曾回顾分析对比可切除CLM和RFA治疗的不可切除的CLM，把RFA作为本底对照。

这包括不同患者群体,确定无法切除的，化疗失败的和(或)不耐受手术切除的，对比回顾分析对比RFA和手术切除得出RFA是有缺陷的。

然而，RFA研究中局部复发非常高，这与生存率低有关。这些数据支持手术切除是治疗可切除CLM的金标准。

一些研究人员曾建议在选择性的病例中应用保乳治疗模式，重复应用微创手段来降低增高的局部复发率。RFA和手术切除具有不同优势和弱点，这点确立了RPA的终极地位，不同的适应证体现各自的优势。

关于一项二期前瞻临床试验阐释了RFA增加可切除患者数量的疑问。

临床试验EPRTC40004研究了52名患者具有不可切除CLM经RFA和手术切除联合治疗。他们取得了43%的5年OS。

Kanmicolas等近来回顾了他们关于消融联合切除治疗伴有不良预后因素双侧不可切除CLM病灶的治疗经验获得了56%的5年OS。这份数据支持即使是不可切除病灶应用RFA加以外科切除能够获得治愈性切除。

应用RFA可以避免应用两阶段肝切除。

这样能够迅速恢复，开始付诸治疗，避免两个阶段治疗间疾病进展的危险。

关于RPA加上化疗对不可切除CLM疗效获益问题在临床试验CLOCC中有所阐述(化疗加局部消融vs.单用化疗)。

出国医疗机构爱诺美康介绍，该实验随机加入119名患者进行化疗或者化疗加RPA。

加RFA组患者的PFS为16.8个月，明显好于单纯化疗组的9.9个月。

该临床试验被缓慢的进展所拖累，不能完全评估OS，所以我不知道PFS是否能转化为OS。