无法切除的肿瘤病变使用消融疗法的研究

一项研究表明，无法切除的肿瘤病变，使用消融疗法治疗，消融疗法包括射频消融(RFA)，微波消融(MWA)和冷冻消融。出国看病机构爱诺美康了解到，热消融使肝脏结直肠转移灶高温造成细胞迅速死亡。射频疗法的优势是节省肝脏软组织，采取经皮或者腹腔镜模式，对后续治疗没有限制，并发症率低。

出国看病机构爱诺美康了解到，射频技术产生并维持足够的温度改变对肿瘤造成不可逆的热损伤和正常肝组织边缘的凝同性坏死RRA是CLM经常用的射频治疗方法。这些方法受探针和肿瘤大小的限制，大量应用在无法切除的病灶和有显著并发疾病无法行后续切除的患者。

出国看病机构爱诺美康了解到，RPA是在放射线导引下将电极植人肿瘤组织中。射频或者热能被用来破坏肿瘤和周围正常的组织边缘。特别是高频变换的电流能够导致热凝固和蛋白质变性。60℃时细胞迅速死亡，这一个阈值创造了消融。

出国看病机构爱诺美康介绍，RFA可以经皮操作，经腹腔镜操作，或在开腹手术中进行。

RFA对能够被单个探针覆盖的较小病灶(<3cm)非常适合。对于较大的病灶需要多次重叠操作RFA探针来获得完整消融。球状区域的构建和重复烧灼来覆盖这个球形区域的表面是难点。开腹或者腹腔镜放置探针比经皮操作容易，并且能够进一步探查并能运用术中肝脏超声发现难以看到的腹膜和肝脏病灶。

RFA在肝脏内部放置有局限性。大血管附近因为血流带走部分热会造成靶向目标消融不全。这种散热器现象可以通过Pringle操作(肝门阻断)等短暂血管闭塞来避免RFA操作必须远离大胆管系统，特別是肝门的1~2cm内，否则会造成导管损伤和胆汁瘘。

出国看病机构爱诺美康介绍，RFA的肿瘤治疗效果数据基于两项二期临床试验和一项大宗病例回顾分析，CLM应用RFA的中位生存时间为24~45.3个月、5年OS18%~33%。相对于切除的CLM的中位生存时间41~88个月、5年OS48%~71%。在更好的患者中的局部复发率(4%~16.1%)比切除CLM的病例的边缘复发率0.9%~5%差很多。切除的效果好于回顾性分析考虑与RFA治疗时无法切除进展CLM，而肝切除可能切除肝组织内无法发现的病灶有关。