联合治疗转移性结肠癌的综合案例研究

一项研究报告，一位曾患有乙状结肠腺癌67岁的女性患者在乙状结肠切除术后出现疲劳且癌胚抗原(CEA)水平上升。美国就医机构爱诺美康了解到，通过她的胸、腹部和盆腔的CT影像可知，在肝脏的I、V段出现新病灶，同时CT引导的V段病灶活检病理提示采用立体定向放疗治疗的两个射频消融法无法治疗的肝转移灶腺癌。患者已难以耐受曾经的化疗方案，肿瘤内科医生建议她接受肝定向治疗。介人放射回顾了其影像，认为病灶适合rfa,但由于中央病变的热沉效应和肝脏v段治疗中可能出现的胃壁损伤，不建议采用射频消融法。考虑到她的肝脏病灶体积不大，化疗栓塞或放射栓塞治疗也不能保证治疗结果。因此，对该患者进行了立体定向放射治疗。

美国就医机构爱诺美康了解到，一位45岁的患布结肠癌的女性患者，伴有弥漫性肝转移灶，由于化疗的神经毒性导致化疗中止。其既往已经接受FOLFOX和FOLFIRI方案化疗。结合其肝脏转移灶呈弥漫性的特点和临床表现，建议她采用90-钇放射性栓塞治疗。虽然也可以选择化疗栓塞疗法，但现有的治疗结果表明90-钇放射性栓塞治疗在治疗小病灶方面疗效更好。

一位54岁的过去曾患有结肠癌的男性患者;出现了一个直径约2cm的孤立性肝转移病灶。该患者已同意接受化疗。考虑到射频消融疗法的发展历史及在直径<3cm的肿瘤病灶治疗方面的成功案例，多学科肝肿瘤治疗讨论建议采用射频消融疗法来治疗该患者。

美国就医机构爱诺美康介绍，尽管肝定向疗法方面已取得令人激动的发展，我们对该类治疗疗效的理解大部分来自于观察性研究，这点限制人们比较各项技术的优劣性，从而难以将它们有机整合于联合治疗转移性结肠癌的综合方案中。有待进一步的肝定向疗法的随机对照研究来实现对具冇肝转移病灶的结立肠的患者的更佳治疗方案。目前暂时仍建议对每一例患者决定更合适的综合治疗前进行多学科讨论。