结肠癌肝转移处理，可切除疾病的新辅助化疗

一项研究显示，可切除疾病的新辅助化疗是结肠癌肝转移CRLM患者的一种选择治疗方法。国外看病机构爱诺美康了解到，由于现代系统性化疗药物的应用使得患者总体生存率明显提高，因此研究新辅助化疗在可切除CRLM患者的作用引起了研究者们广泛的兴趣。

国外看病机构爱诺美康了解到，然而，迄今为止唯——项随机对照试验(EORTC协作组试验40983)虽证实了新辅助化疗可提高患者无复发生存率，但并不能提高总体生存率，另外，接受围术期化疗的患者术后并发症的发生率明显升高。

应用各种新辅助化疗和靶向分子治疗CRLM的优点，及缺点不在讨论范围之内。

当考虑应用新辅助化疗治疗可切除肝转移病灶的多学科治疗过程中，需要外科医生的积极参与：已经证实4%~5%的CRLM病灶可能在行系统性化疗后从影像学资料上消失，从而增加了制定手术方案的难度。

并且，近80%的患者存在阳性的显微镜下病变，使得影像学资料表现出的完全临床反应并不代表病理学上的反应。因此，在多学科治疗的状态下，要强调早期接受手术切除治疗的重要性。

国外看病机构爱诺美康介绍，对于双侧CRLM患者，分期肝切除术联合/不联合门静脉检塞术(portalveinembolization，PVJE)是一种可行的治疗方法，其联合应用PVE的死亡率和并发症发生率在可接受的范围内。

在首次切除术后，如果需要可行PVE，肝脏可在3~4周的时间内增生，接着可以进行第二阶段的肝切除。首阶段和第二阶段切除手术的类型依据肝转移灶的分布和位置以及正常肝组织残余量而定。尽管该项技术仅在一些高度专业的临床中心报道，但确实是对于传统方法无法切除患者的一个可行的选择。