结肠癌肝转移处理，​经肝动脉化疗研究

一项研究表明，结肠癌肝转移处理，经肝动脉灌注化疗是RHT中的另一种方法，与系统性化疗联合应用，以获得更高的肿瘤反应率和更长的生存时间。海外看病机构爱诺美康了解到，CRLM主要由肝动脉供应血流，而正常肝实质则主要由门静脉供应血流，这是进行肝动脉灌注化疗的理论基础。因此，向肝动脉内灌注化疗药物可以延长药物的作用时间，在CRLM病灶中获得更高的治疗溶度，并且全身毒性小。

海外看病机构爱诺美康了解到，HAC起初是单独应用，治疗反应率在22%~62%之间。随后，HAC开始与系统性化疗联合应用并更受青睐，其肿瘤反应率更高并且可以更好地控制肝外病灶。

HAC联合系统性化疗的肿瘤治疗反应率在35%〜92%之间。大多数研究以5-FU/亚叶酸作为系统性治疗的方案，然而，奥沙利铂/伊立替康化疗方案表现出更高的治疗反应率。HAC+系统性化疗是使患者获得可切除性的有效途径，不仅在作为一线治疗时，使可切除率达到50%左右，而且在先前系统性化疗失败的患者中，使可切除率达到20%左右。

结肠癌肝转移处理，经肝动脉灌注化疗HAC的并发症限制了其应用，这些并发症与药物本身或技术相关。Allen等报道了他们在MSKCC的治疗经验，总的化疗泵并发症发生率为22%。据报道，常见的并发症为动脉血栓形成(6%)，肝外灌注(3%)，不完全肝脏灌注(2%)和出血(2%)，然而，这些与技术相关的并发症随着技术的提高而有改善，并在该项研究进入后半部分时明碰减少。

药物本身相关的并发症中，经常见和严哦的是肝胆毒性，通常，转氨酶升高是更先出现的征象之一，而胆红素和碱性磷酸酶升高则提示更严重的肝脏损害。根据肝功能的变化算化疗药物剂量的公式已经出现，可以更好地指导化疗剂量，避免毒性反应，添加地塞米松也可以减少胆道毒性的发生率[。

海外看病机构爱诺美康了介绍，在过去的10年内，一些研究报道了用HAC治疗不可切除CRLM患者的数据，其中大多数研究应用氟脲苷。联合使用现代系统件化疗方案(奥沙利铂/伊立替康为基础的化疗方案)可以进一步提高肿瘤反应率。当HAI联合现代系统性化疗，有研究报道了92%的肿瘤反应率，当作为一线治疗时，使可切除率达到47%~53%，对于之前没有接受化疗的患者，中位生存期为51个月；对于之前接受过化疗的患者，中位生存期为35个月。主要并发症与HAI相关，肝脏毒性和给药系统相关的技术问题使其只能在世界上一些具有丰富治疗经验的专业中心开展。