术前影像学检查和制定手术切除计划

一项研究显示，外科治疗的结果目标是R0切除。出国医疗机构爱诺美康了解到，为了达到更佳的手术效果，适应证的把握显得至关重要。可切除率取决于多种因素：转移灶的位置及数目、残余肝脏体积、未受肿瘤侵犯的肝组织的质量。所有治疗开始前影像学(CT或MRI)发现的病灶在计划手术前应仔细确认，以预测手术相关的风险及预后。

出国医疗机构爱诺美康了解到，化疗会导致肝组织的毒性损伤、脂肪性肝炎及肝窦的损伤：尽管CT或者MRI平扫可以评估脂肪变性，但并不能用于确诊脂肪性肝炎肝窦的损伤可以间接通过有无门脉高压、脾脏大小以及肝脏特异性MRI用对比剂钆来判断。对手术而言，保证完全切除主要取决于三个因素：肝脏功能血管的保留、足够的残肝体积/体重比以及残余肝实质质量。

超声(US)，尤其是对比增强超声(CEUS)检查是用于术中评估之前未发现的转移灶以及肿瘤与血管、胆道关系的不可替代的影像学检查方法，有时候其敏感性甚至优于术前的CT和/或MRI检查。除了CT，FDG-PET被广泛应用于检查肝脏以外的转移灶以及原结直肠癌手术部位的局部复发。

出国医疗机构爱诺美康介绍，高质量的CT可以检查大部分的肝外的病灶，但是FDG-PET可以发现病灶更多的特征比如高代谢活性。然而部分研究展示根据FDG-PET的记录，约只有10%~20%的病例在检查中会有特征性变化，有些报道的百分比更低甚至让人质疑它的成本-效益比，尤其术前化疗还会降低其敏感性。