EGFR-TKIs联合胸部放疗的研究

一项研究显示，局部晚期NSCLC（IIIA与IIIB)患者主要采用放疗联合化疗的治疗策略。出国看病机构爱诺美康了解到，目前放化疗疗效还不能令人满意，虽然同步放化疗优于序贯放化疗，但同时也增加治疗毒性反应。

出国看病机构爱诺美康了解到，EGFR表达的肿瘤细胞对放射的敏感性差，杀灭表达EGFR的肿瘤需要更高放射剂量，而且放射损伤可引起EGFR信号通路的激活，从而增加损伤的修复和细胞存活。

EGFR-TKIs是特异性的EGFR抑制剂，两者联合理论上讲可能是一个好的策略。

出国看病机构爱诺美康介绍，动物实验研究也提示吉非替尼联合胸部放疗在小鼠模型是安全的，不会增加放射性损伤和间质性肺炎的风险。为此，一些临床专家探讨了EGFR-TKIs联合胸部放疗在局部晚期NSCLC中的治疗价值。

2004年Rischin等在美国临床肿瘤年会上报道了他们I期临床试验的结果。28例患者接受了60Gy胸部放疗联合250mg/d的吉非替尼，每周卡铂和逐步递增剂量的紫杉醇(25mg/m²、35mg/m²和45mg/m²)，该研究未观察到剂量限制性毒性，2例发生了3级放射性食管炎，5例发生了2级放射性肺炎。

PET结果显示完全缓解率为55%，临床完全缓解率为27%，3年生存高达60%，结果令人鼓舞。接着，Ready等采用紫杉醇/卡铂联合吉非替尼诱导治疗后，根据PS状态分为两组，PS为0~1分采用相同方案联合胸部放疗，而PS2分患者接受吉非替尼单药联合胸部放疗。

出国看病机构爱诺美康介绍，结果显示，PS0〜1分组MST为12个月，1年生存率为47%，反而不及PS2分组（MST为19个月，1年生存率为60%)。但该研究发现吉非替尼不增加胸部放疗的毒性反应。进一步分子标志物分析提示突变不影响吉非替尼联合放疗的疗效。