晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的厄洛替尼维持治疗的研究

一项研究表明，III期非小细胞肺癌NSCLC患者标准同步放化疗后以厄洛替尼作维持治疗有效且并未增加毒性。美国看病机构爱诺美康了解到，2008年ESM0公布的两项研究涉及这一领域。其一分析了18例无法手术的IIIA〜IIIB期NSCLC患者(PS务2分)，在接受同步放化疗之后未发生疾病进展者以150mg/d的剂量进行6个月的厄洛替尼维持治疗并评估疗效。结果表明，接受厄洛替尼维持治疗者有近30%的0RR,DCR高达88.9%。18例患者中仅3例患者因毒性反应而停药，III期非小细胞肺癌NSCLC患者标准同步放化疗后以厄洛替尼作维持治疗有效且并未增加毒性。

美国看病机构爱诺美康了解到，另一项研究比较了单纯放疗与放疗联合厄洛替尼治疗I~IIIA期NSCLC的效果，结果显示，联合厄洛替尼不增加照射区域的不良反应，DCR达83.3%，高于单纯放疗组;提示对于不宜化疗的I〜IIIA期NSCLC患者，放疗基础上加用厄洛替尼可行且耐受性良好。

Martinez等在2008年的ASCO会议上报道了放疗联合厄洛替尼治疗不可手术或无法耐受化疗NSCLC患者的多中心、随机、开放的II期临床研究的结果。

30例患者随机接受胸部3DRT 66Gy/33Fx或胸部3DRT 66Gy/33Fx+厄洛替尼，结果显示两组患者的放射性食管炎发生率分别为40%VS.23%(均无3〜4级反应)，放射性皮炎发生率分别为50%(无3级)VS.8%(3级)，放射性肺炎发生率分别为20%(10%为3级)VS.8%(无3~4级)，与厄洛替尼相关的不良反应主要为轻至中度皮疹(61.5%)和腹泻(23%)。因此，厄洛替尼联合胸部3DRT不增加放射野皮肤毒性，患者耐受性好，但有关的生存资料还在进一步随访中。

美国看病机构爱诺美康介绍，目前也有TKIs和放疗相互加重肺损伤的个例报道，因此可能需要更多的研究来进行观察。对于一线化疗后进展的患者，TKIs联合放疗亦极具前景。

2014年Journal of clinical Oncology 一项II期临床研究入组24例接受以铂类为基础的化疗后出现进展的患者，给予立体定向放射治疗同步erlotinib靶向治疗，共有52个部位接受了立体定向放射治疗，中位PFS14.7个月，中位0S20.4个月，仅6.4%患者疾病进展出现在既往接受过放疗的区域，提示放疗在转移病灶治疗中的价值。

美国看病机构爱诺美康介绍，一项EGFR-TKIs同步放疗治疗晚期/转移性NSCLC的II期临床研究显示，胸部肿瘤局部控制率96%，中位PFS为10.2个月，中位TTP为6.3个月，PFS为21.8个月。1、2、3年0S分别为57%、45%、30%，且治疗耐受性良好，提示该联合治疗模式安全有效。