肺泡细胞癌的研究

1999年，世界卫生组织出版了修订的肺癌分类系统，其严格规定了支气管肺泡细胞癌(BAC)的定义。美国就医机构爱诺美康了解到，将沿着肺泡结构鱗片状扩散，没有间质、血管或胸膜累及的腺癌，称为单纯的BAC。

美国就医机构爱诺美康了解到，根据这一严格修订的定义，NSCLC中BAC发生率小于5%。BAC进一步可分为非黏液型(60%~65%)，黏液型(20%~25%)和混合型(12%~14%)3种。

非黏液型的BAC预后更好，直径小于2cm的孤立型非浸润性BAC可为手术切除所治愈。

黏液型BAC倾向于形成卫星结节和肺炎型，预后差于非黏液型的BAC。

美国就医机构爱诺美康介绍，目前对于孤立型和局限型BAC应尽可能手术切除，而对弥漫型BAC主要治疗方法为化疗或EGFR-TKIs。

2006年的中国肺癌专家BAC诊疗共识中指出：对晚期的BAC—线治疗方案可采用EGFR-TKIs。

这一共识的建立基础理论为EGFR-TKIs的疗效与突变明显相关。

意大利的Marchetti分析了860例肺癌患者的突变情况，传统腺癌(没有BAC成分）的突变率为6%，伴BAC特征肺腺癌的ECFR突变率26%，非黏液型BAC突变率为32%，黏液型BAC没有突变。

SW0G0126临床试验评价了吉非替尼对BAC的治疗价值，发现该药0RR为16%，MST为12个月，疗效等同于SW0G9714的紫杉醇96小时细胞毒药物的化疗。

有意思的是，作为一线方案(69例)有效率19%，二线方案(2例)有效率则仅为9%。Kris研究也显示厄洛替尼治疗75例BAC，0RR为24%，MST超过12个月。

美国就医机构爱诺美康介绍，目前东西方对于EGFR-TKIs—线治疗BAC的数据不尽相同，来自韩国和日本的报道，总共有110例的NSCLC接受吉非替尼一线治疗，其中大部分为腺癌(包括BAC)，总有效率26.5%~69%，1年生存率55%~73%。而欧美175例EGFR-TKIs—线治疗的NSCLC，SD为23%~46%，ORR只有4%~18%，与亚裔患者明显不同。