手足综合征(HFS)引起的原因研究

一项研究表明，手足综合征(HFS)的临床特征为手足部敏感、麻刺感、烧灼感、红斑。出国就医机构爱诺美康了解到与阿糖胞苷、氟尿嘧啶、表柔比星等化疗药物引起的有明显区别。其发病机制可能有：由于皮肤角质形成细胞不表达VEGF和FLT3受体。

出国就医机构爱诺美康了解到，目前认为与多激酶药物通过汗腺直接分泌直接导致皮肤毒性反应的发生有关;MAIs可同时抑制VEGF和PDGF，使毛细血管受损，当手足部位遭受直接的压力，如行走、洗手或其他日常活动时，受损血管再次遭受压力等机械性损伤，从而出现伴随炎症和水泡的HFS。此外，索拉非尼和舒尼替尼对外分泌腺受体的直接影响也与HFS的发生有关。PDGFR和c-KIT均表达于汗腺管上皮，MAIs可抑制这两种受体，引起汗腺管病理生理学的改变，出现皮肤反应。

严重的手足皮肤反应直接影响患者的生存质量和对治疗的依从性。所有患者均应由皮肤科医师进行检查评估，并给予支持治疗，包括:戴厚手套/袜，避免狭窄鞋靴和过度摩擦,避免皮肤过冷过热、受压和摩擦;给予预防性的足疗;冷敷受损部位，收缩末梢血管，减少药物暴露，暂时缓解疼痛。MAIs治疗的前2周更易发生HFS，应嘱患者休息、避免外伤、按时复查并对患者进行健康宣教。采用低浓度(1%~3%)的硫酸镁温水浸泡皮肤患处，足部使用尿素软膏、润肤乳液等均匀涂抹，并嘱患者穿棉袜或者垫软垫，穿软底鞋，不要长时间站立，防止足部受压。

出国就医机构爱诺美康介绍，根据2008年专家组推荐，MAIs的HFS剂量调整原则为:1级HFS时可继续使用MAIs类药物;2级HFS时可减量50%，维持7〜28天，症状缓解后增加至标准剂量;症状未缓解者暂停MAIs治疗至少7天，直到症状缓解后给予50%标准剂量，如7天内无症状加重，再增至标准剂量;一旦出现3级毒性反应须暂停治疗至少7天，症状缓解后给予25%标准剂量，如7天内无症状加重，再加量至50%标准剂量;2级HFS复发超过3次、3级HFS复发超过2次者，须停止治疗。