小细胞肺癌的靶向治疗前景

小细胞肺癌的治疗原则

小细胞肺癌同步放化疗是小细胞肺癌的标准治疗方案

>局限期标准治疗方案（如IA〜IIIB期）

-同步放化疗较单纯化疗或序贯放化疗更能改善总生存时间

-铂类方案化疗1~ 2周期后尽早介入放疗，与较迟介入放疗（3周期化疗后）相比，前者 更能改善总生存时间

-至佳的放疗剂量目前暂无定论

• 目前标准放疗剂量是45Gy,每日2次（1.5Gy/f,两次相隔6小时以上）

• 如每日1次，则放疗剂量需达到60~ 70Gy

• 正在进行中的CALGB 30610是针对45Gy/30f (1.5Gy/f，每日2次）与70Gy/35f (2Gy/f)及61.2Gy同步加量对照的III期研究

-依托泊苷和顺铂（EP)联合方案化疗4〜6周期是一线同步放化疗的标准方案

• 卡销是顺铂较为安全的替代品，且无明显疗效差异

手术治疗

>因纵隔淋巴结高转移率常导致无法完整切除，故手术不作为SCLC患者的常规治疗手段

>诊断为T1-2N0M0 SCLC的患者，同时有较好的体力状况评分及无纵隔淋巴结转移可慎重选择手术治疗

>化疗或同步放化疗后无法从手术治疔中获益

PCI

>预防性脑放疗可改善化疗有效患者的总生存时间和降低脑转移发生率

>25Gy/10f为标准PCI剂量（广泛期患者建议短疗程PCI,如20Gy/5次）

胸部放疗

>广泛期患者化疗后胸外病灶完全缓解（CR)或部分缓解（PR)可从放疗中获益

>至佳剂量目前尚无定论

系统治疗：单纯化疗

>广泛期（Ml)患者标准治疗

- 一线治疗考虑EPx4〜6周期

>PS评分较低的局限期患者可选用卡铂代替顺泊

预后

• 预后较差，体重下降、体力状况和分期是影响预后的至为重要因素