小细胞肺癌的靶向治疗

在2013年美国新发的228190名肺癌病例和159480名死亡病例中，小细胞肺癌分别占12%和15%。出国看病机构爱诺美康了解到，SCLC疾病的主要特点是生长迅速、转移快、恶性程度高、易发生早期转移，超过2/3的患者在确诊时已经为广泛期（extensivediSease，ED)患者，如不接受治疗平均自然生存期仅3~6个月。

出国看病机构爱诺美康了解到，无论是局限期（limiteddisease，LD)还是ED的病变，化疗均是其治疗的基石。

SCLC患者对于化疗的反应率较高，LD患者对化疗的总体反应率为70%〜80%，而ED也能达到60%~70%，化疗能够确实地提高SCLC患者的生存率。对于LD病变，标准的治疗方案是化疗(环磷酰胺/阿霉素/长春瑞宾/铂类联合足叶乙试)联合同步胸部放疗，当病变达到完全缓解（completeresponse，CR)时应及时地进行预防性头颅放疗。

这种治疗方案的中位生存时间是16〜24个月，5年生存率为12%~26%。对于LD病变化疗仍然是治疗的基础，放疗只能起到姑息性治疗的作用，其治疗后的中位生存时间、nediansurvivaltimes，MST)为7〜12个月，2年生存率小于5%，5年生存率仅2%。由此可见，对于大多数SCLC在治疗初期对放疗和化疗极为敏感，但由于原发和继发性放化疗抗性的存在，其长期生存率仍然非常低。在过去的二十多年里,为延长SCLC患者的生存时间、提高患者生活质量我们做了很多努力，但是收效甚微。尤其是近几年来，由于化疗药物的进展，联合3药或4药的高强度化疗方案产生了一定的效果，但患者总生存率仍然不尽如人意，根据美国流行病学和至终结果的统计资料，广泛期SCLC的5年生存率，1973—1982年期间为1.3%，1993—2002年期间为1.9%，几乎没有什么进展。

出国看病机构爱诺美康了解到，有研究表明，超过50%的肺癌患者在明确诊断时年龄已超过65岁，大约30%的患者超过70岁。由于疾病本身及器官功能退化的原因老年患者对化疗的耐受性较差。基于不成文的规定，对于老年患者的治疗需要较为缓和的方案。在目前的临床试验中，老年患者通常也会被排除在治疗组之外，而接受对照组治疗或不足量的治疗。

综上所述，我们迫切需要疗效更高、耐受性更好的治疗方法。出国看病机构爱诺美康介绍，自20世纪90年代以来，肺癌的治疗进入了靶向治疗的时代，肺癌靶向治疗的研究工作也在不断地深入。靶向治疗的基本原理是在肿瘤分子生物学的基础上，以肿瘤发生发展相关的特异性分子为靶点，利用靶分子特异制剂或药物进行治疗的手段。随着对肺癌分子生物学行为的不断深入了解，新的肿瘤特异位点得到不断认识，新的靶向治疗药物也不断涌现。近年的生物靶向治疗有可能为提高小细胞肺癌的疗效提供更广阔的空间。