II型子宫内膜癌及预防

II型子宫内膜癌，侵袭性更强的、非雌激素相关的、非子宫内膜样癌（主要为浆液性和透明细胞癌）的特点是p53基因突变、HER2/neu基因扩增和bcl-2的改变。在某些病例，这些高病理分期的肿瘤与可识别的上皮内瘤样成分相关。相同的基因变化模式在癌前子宫内膜萎缩中可见，这表明这些基因变化是在II型肿瘤发生的早期事件。

因子宫内膜癌病因尚不明确，目前尚不能预防其发生，因此，重点应放在早期发现、早期治疗上。对绝经后出血，更年期月经紊乱应注意排除子宫内膜癌的可能，对年轻妇女月经紊乱治疗无效者，亦应及时做B超检查和子宫内膜检查。重视子宫内膜癌的癌前病变，对已证实有子宫内膜不典型增生等癌前病变者，根据患者情况宜行全子宫切除术，有生育要求者应及时给予大剂量孕激素治疗并监测病情变化。严格掌握激素替代治疗的适应证，并合理使用，对更年期及绝经后妇女更应慎用。对有子宫的妇女，在应用雌激素的同时宜适当应用孕激素保护子宫内膜，并严密监测。改变生活习惯，节制饮食，加强锻炼，通过控制高血压、糖尿病、肥胖等“富贵病”的发生减少子宫内膜癌的发病率。