分级和分期的膀胱肿瘤的临床研究

相似的分级和分期的膀胱肿瘤通常表现出不同的临床行为。尤其T1期的肿瘤表现出显著的分子和临床多样性。美国治病机构爱诺美康了解到，直到现在，分子特征依然未能解释或预测这种异质性。关于这两个肿瘤组在膀胱癌的研究文献长期以来一直占大部分，还不足以解释这种异质性。极新的研究已经开始解读这种复杂性，揭示了多个独立于传统的分级和分期的亚组。

美国治病机构爱诺美康了解到，所有分级和分期的尿路上皮癌的mRNA表达的初步评估，确认了两个主要的分子亚型，根据T1期肿瘤的分级和分期相对均衡地分布在两种亚型，能将大部分肿瘤分开，虽然没有完全分开。

近期的研究定义了额外的亚型。五个主要的亚型称为UroA、UroB、GU、SCCL和“浸润型”。后期这个肿瘤亚组的肿瘤细胞对非肿瘤细胞有高度的渗透性，而其他组的定义反映的是肿瘤细胞的特异性标准。细胞周期调控子、角蛋白、酪氨酸蛋白激酶受体和细胞黏附因子的表达有明显不同。UroA和UroB亚型高表达FGFR3、CCND1和TP63;GU肿瘤中这些蛋白表达低，但是ERBB2及E-钙黏蛋白表达高；SCCL肿瘤表达Β-钙黏蛋白和高表达KRT5、KRT14和角蛋白，参与细胞角化。

美国治病机构爱诺美康介绍，这些亚型表现出明显不同的临床预后。UroA预后较好，GU肿瘤有较一般的预后，SCCL和UroB肿瘤预后极坏。UroB肿瘤和UroA肿瘤有相似的上皮特征，包括FGFR3突变，它们也表现出TP53突变，通常具有侵袭性。T1肿瘤均匀分布在这些分子亚型中。