什么是癌症的分期，癌症的分期如何来划分？

对于许多类型的癌症，医生通常使用美国癌症联合委员会（AJCC）的TNM系统来描述癌症的分期。美国治病机构爱诺美康了解到，医生会根据诊断测试，影像扫描和手术切除或获取肿瘤样本的结果回答以下问题。

原发肿瘤有多大？它在哪里？（肿瘤，T）

肿瘤扩散到淋巴结了吗？如果是这样，在哪里和多少？（节点，N）

癌症是否扩散到身体的其他部位？如果是这样，在哪里和多少？（转移，M）

是否有任何与癌症相关的生物标志物或肿瘤标志物可能或多或少地使其扩散？

美国治病机构爱诺美康介绍，分期可以是“临床”或“病理性”。临床分期基于手术前的检查结果，例如体格检查和影像扫描。病理分期基于手术中发现的情况。在TNM分类之前，通常以小写的“ c”表示临床分期。病理阶段用小写的“ p”表示。通常，病理分期可提供最多的信息来确定患者的预后。

分期也可以在手术前患者接受其他治疗后进行，例如放射疗法，化学疗法，激素疗法或免疫疗法。这称为治疗后阶段。这种类型的分期可用于某些癌症，因为手术前的治疗有助于缩小肿瘤，因此可以将其切除。在TNM分类之前，治疗后阶段以小写的“ y”表示。

下面列出的是TNM分级系统的一般说明。但是，对于使用此系统分阶段进行的每种癌症，每种类别的具体定义都不同。了解每种癌症的更具体的分期信息。

肿瘤（T）。字母“ T”加一个数字（0到4）描述了肿瘤的大小和位置，包括肿瘤长成附近组织的程度。肿瘤大小以厘米（cm）为单位。一厘米大致等于标准笔或铅笔的宽度。较大的肿瘤或生长到周围组织中更深的肿瘤的数目更高。对于某些类型的癌症，将小写字母（例如“ a”，“ b”或“ m”（表示多个））添加到“ T”类别中以提供更多详细信息。

节点（N）。字母“ N”加一个数字（0到3）代表淋巴结。这些微小的豆形器官有助于抵抗感染。癌发附近的淋巴结称为区域淋巴结。身体其他部位的淋巴结被称为远处淋巴结。最常见的是，患有癌症的淋巴结越多，分配的数量越大。但是，对于某些肿瘤，癌症淋巴结的位置可能会确定“ N”类。

转移（M）。字母“ M”表示癌症是否已扩散到身体的其他部位，称为远处转移。如果癌症尚未扩散，则标记为M0。如果癌症已经扩散，则认为是M1。

除TNM类别外，根据癌症的具体类型，其他因素也可能包括在该阶段中。这些可能包括：

分级。该等级描述了在显微镜下观察时多少癌细胞看起来像健康细胞。这可以通过使用字母“ G”和数字（0到4）来表示。医生将癌组织与健康组织进行比较。健康组织通常包含许多不同类型的细胞，这些细胞被分组在一起。如果癌症看起来与健康组织相似且包含不同的细胞分组，则称为“分化”或“低度肿瘤”。如果癌变组织看起来与健康组织大不相同，则称为“分化差”或“高度肿瘤”。癌症的等级可以帮助医生预测癌症的扩散速度。通常，肿瘤等级越低，预后越好。不同类型的癌症具有不同的方法来分配癌症等级。

肿瘤标志物或生物标志物。肿瘤标志物或生物标志物是在某些癌症患者的癌细胞表面或血液，尿液或身体组织中发现的含量高于正常水平的物质。对于许多类型的癌症，肿瘤标志物可以帮助弄清楚癌症扩散的可能性，并确定最佳治疗方案。对于某些癌症，某些肿瘤标志物可能比分阶段帮助规划治疗更有帮助。在Cancer.Net的每个特定于癌症的部分中，了解有关测试肿瘤标志物以及如何将其用于分期的更多信息。

肿瘤遗传学。研究人员找到了确定与多种癌症相关的基因的方法。这些基因中的许多基因可能有助于预测特定类型的癌症是否会扩散或哪种治疗效果最好。这些信息可以帮助医生针对每个人的癌症进行治疗。了解有关个性化和针对性疗法的更多信息。

医生会结合T，N，M结果和癌症特有的其他因素来确定每个人的癌症分期。大多数类型的癌症分为四个阶段：第一阶段（1）至第四阶段（4）。一些癌症也具有阶段0（零）。

阶段0。此阶段描述原位癌，意思是“就地”。0期癌症仍位于其开始的位置，尚未扩散到附近组织。此阶段的癌症通常可以高度治愈，通常可以通过手术切除整个肿瘤。

一阶段。该阶段通常是尚未深入周围组织的小癌或肿瘤。它也没有扩散到淋巴结或身体的其他部位。它通常被称为早期癌症。

第二阶段和第三阶段。总的来说，这两个阶段表明较大的癌症或肿瘤已深入附近组织。它们也可能扩散到淋巴结，但没有扩散到身体的其他部位。

第四阶段。这个阶段意味着癌症已经扩散到其他器官或身体的其他部位。也可能称为晚期或转移性癌症。

美国治病机构爱诺美康介绍，癌症的阶段不会随时间改变。如果癌症复发或扩散到身体的另一部分，则有关癌症大小和扩散的最新信息将添加到原始阶段。

有时，医生可能会“重新分期”癌症，以确定治疗的效果或获得更多有关在治疗后复发的癌症的信息。此过程使用上述相同的登台系统。通常，将重复首次诊断出癌症时所做的某些相同测试。此后，医生可以为癌症分配新的阶段。然后，医生在新阶段之前添加小写字母“ r”，以表明其与首次诊断的不同。但是，这并不常见。

美国治病机构爱诺美康介绍，TNM系统主要用于描述形成实体瘤的癌症，例如乳腺癌，结肠癌和肺癌。但是，医生使用其他分期系统对其他类型的癌症进行分类，例如：

中枢神经系统肿瘤（脑瘤）。因为癌性脑肿瘤通常不会扩散到大脑和脊髓外部，所以仅适用TNM系统的“ T”描述。当前，不存在用于中枢神经系统肿瘤的单一分期系统。了解有关脑肿瘤分期和预后因素的更多信息。

童年癌症。AJCC在其分期系统中不包括儿童期癌症。医生会根据通常针对癌症类型的其他分期系统分别分期大多数儿童期癌症。

血液癌。由于TNM系统通常不形成实体瘤，因此它们无法描述白血病，淋巴瘤或多发性骨髓瘤。每个血液癌都有独特的分期系统。