急性淋巴细胞白血病（ALL）如何诊断？

医生会做很多方式的检查，来发现或诊断急性淋巴细胞白血病（ALL）。出国就医机构爱诺美康了解到，他们还进行测试以了解急性淋巴细胞白血病是否从其起源扩散到了身体的另一部分。如果发生这种情况，则称为急性淋巴细胞白血病转移。例如，影像学检查可以显示ALL是否扩散。影像学检查可显示人体内部的图片。医生还可以进行测试，以了解哪种疗法最有效。

出国就医机构爱诺美康介绍，对于大多数类型的癌症，活检是医生了解身体某个区域是否患有癌症的唯一肯定方法。在进行活检时，医生会取出一小块组织样本，以便在实验室进行测试。如果无法进行活检，医生可能会建议其他有助于诊断的检查。

此列表描述了诊断此类癌症的选项。并非以下列出的所有测试都适用于每个人。您的医生在选择诊断测试时可能会考虑以下因素：

• 怀疑的癌症类型

• 您的体征和症状

• 您的年龄和身体状况

• 早期医学检查的结果

以下测试可用于诊断ALL：

• 验血。如果您的医生根据症状怀疑您患有ALL，他或她可以进行一项称为全血细胞计数（CBC）的检查。该测试检查血液中不同类型细胞的水平。

  低水平的红细胞和血小板在白细胞增多症患者中很常见，高，正常或低水平的白细胞也是如此。血细胞水平的变化也可能是不是白血病的另一个医学问题的征兆。还可以检查血液以发现是否存在淋巴母细胞或其他异常细胞。

  
  

• 骨髓穿刺和活检。如果血液检查显示白细胞数量或外观异常，则可能需要进行骨髓穿刺和活检。这两个过程是相似的，并且经常同时进行以检查骨髓。骨髓既有固体部分又有液体部分。骨髓抽吸用针去除液体样本。骨髓活检是使用针头去除少量实体组织。如果血液检查显示ALL，则最好在将要进行治疗的医院进行骨髓穿刺和活检，这样就无需再次进行检查。

  病理学家分析在骨髓穿刺和活检过程中取出的样本。病理学家是一名医生，专门研究实验室测试并评估细胞，组织和器官以诊断疾病。该样品用于寻找白血病，还可以进行分子检测和免疫表型分析。

  骨盆骨通常是进行骨髓穿刺和活检的部位，它位于臀部的下背部。该区域的皮肤通常事先会麻木。也可以使用其他类型的麻醉（阻止疼痛的药物）。

  
  

• 其他测试。您的医生可能建议对白血病细胞进行实验室检查，以鉴定特定的基因，蛋白质和白血病特有的其他因素。

  这些测试的结果将有助于确定您的治疗选择是否包括称为靶向治疗的治疗类型。

  
  

• 流式细胞仪，也称为免疫表型和细胞化学。这些测试使用癌细胞上的化学物质或染料来了解有关白血病及其亚型的更多信息。所有细胞在其表面上都有独特的标记，称为细胞表面蛋白。这些标记的模式称为免疫表型。这些测试用于区分ALL与健康血细胞以及其他类型的白血病，白血病也可能涉及淋巴细胞。两种测试都可以从血液样本中进行。

• 核型分析或细胞遗传学。该测试检查细胞的染色体。染色体是包含基因的长DNA片段。

  ALL患者可能会有特定的染色体变化，例如某些染色体的添加或丢失以及易位。易位是指染色体的一部分已移至另一条染色体。这些变化可以通过特殊测试发现，例如称为荧光原位杂交（FISH）的测试。诊断为ALL时，大约25％的患者具有正常的核型。

  患有ALL的成年人中，约20％至30％的染色体有特定的变化，称为费城染色体。费城染色体是由易位引起的小染色体的一个例子。在这种情况下，这意味着9号染色体的遗传物质脱落并附着在22号染色体上[t（9; 22）]。然后，将两个称为BCR  和  ABL的特定基因   连接起来，形成一个名为BCR-ABL的基因  。有些人可能有其他类型的易位。例如，许多患有ALL的儿童在12号和21号染色体之间易位[t（12; 22）]。这些基因称为  TEL  和  AML1。

• 分子测定。这些测试可能能够发现无法在显微镜下观察到或无法通过细胞遗传学检测发现的基因突变。例如，IKZF1基因发生变化的患者长期预后较差，这是恢复的机会。因此，在诊断过程中测试这些变化有助于确定患者的治疗选择。

• 腰椎穿刺 （脊柱轻拍）。腰椎穿刺是医生使用针头抽取脑脊髓液（CSF）的样本以查看其组成并确定其是否含有癌细胞或血液的过程。

  ALL倾向于扩散到CSF，CSF是在大脑和脊髓周围流动的液体。这意味着在ALL治疗期间应定期进行腰穿。此外，在脑脊液中可能会进行化疗。

  在手术前，医生通常会给麻醉剂麻木下背部。

• 成像测试。以下影像学检查可用于了解更多有关症状原因的信息。它们还可以帮助诊断ALL患者的感染。

• 计算机断层扫描（CT或CAT）扫描。CT扫描创建使用从不同角度拍摄的X射线的主体的内部的三维图像。计算机将这些图像组合成详细的横截面视图，以显示任何异常或肿瘤。有时，将造影剂（一种特殊的染料）注入患者的静脉或口服（经口）以提供更好的细节。

• 磁共振成像（MRI）。 MRI使用磁场而非X射线来产生人体的详细图像。可以将造影剂注射到患者的静脉中或口服（通过嘴）以产生更清晰的图像。

• 正电子发射断层扫描（PET）或PET-CT扫描。 PET扫描通常与CT扫描（请参见上文）结合使用，称为PET-CT扫描。但是，您可能会听到医生像PET扫描一样参考此过程。PET扫描是一种创建人体内部器官和组织图片的方法。少量放射性物质被注入患者体内。该物质主要被消耗最多能量的器官和组织吸收。由于癌症倾向于主动使用能量，因此它会吸收更多的放射性物质。然后，扫描仪会检测到该物质，以产生人体内部的图像。

出国就医机构爱诺美康介绍，诊断测试完成后，医生将与患者一起检查所有结果。如果诊断为ALL，结果还可以帮助医生描述疾病。