美国看病：乙型肝炎药物对抗肝纤维化，肝硬化作用比较

一项研究表明，乙型肝炎药物对抗肝纤维化，肝硬化都能获得病毒抑制的治疗效果。美国看病机构爱诺美康介绍，乙型肝炎更核心的治疗就是抗乙肝病毒，Max限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，达到延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、HCC及其它并发症的发生，从而改善生活质量和延长生存时间。

在治疗过程中，对于部分适合的患者应尽可能追求慢性乙肝的临床治愈，即停止治疗后持续的病毒学应答，HBsAg 消失，并伴有ALT复常和肝脏组织学的改善。这也是抗病毒治疗的关键。

治疗乙肝的药物目前有核苷(酸)类和干扰素。核苷(酸)类药物有拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯、替诺福韦酯。其中拉米夫定、替比夫定和恩替卡韦是属于核苷类药物，阿德福韦酯和替诺福韦酯属于核苷酸类药物。

美国看病机构爱诺美康介绍，57名仍在服用该药物的患者在开始治疗后平均接受活检6年。

几乎所有患者（96％）均表现出HBV相关炎症减少，导致肝脏瘢痕形成或纤维化，结果导致肝硬化，包括广泛的瘢痕和肝功能不良。

大约90％的患者在纤维化评分方面有所改善，包括所有10名患有晚期纤维化或肝硬化的患者。

这项研究发表在9月份的“肝脏病学”杂志上。该研究由Bristol-Myers Squibb资助，该公司生产恩替卡韦。    

台湾国立成功大学医院的研究员Ting-Tsung Chang在新闻发布会上表示，大多数患者在服用该药物时持续改善的事实证实了长期HBV治疗的价值。

我们在选择抗病毒药的时候需要考虑到药物的抗病毒活性强弱、耐药率高低、以及因为需要长期服药，所以要尽可能的便宜一些。但是没有一种药物能满足所有的要求，小编按照抗病毒活性以及耐药率的高低来对比一下5种药物：

按体外试验抗病毒活性从强到弱，单独使用该药物1年能降低的病毒量水平：替诺福韦8次方，恩替卡韦7次方，替比夫定6次方，拉米夫定5次方，阿德福韦4次方。前一种药依次是后一种药的10倍，但在临床实践中相差没有这样大。

单独使用该药物耐药发生率从低到高：替诺福韦至今罕有耐药发生，恩替卡韦5年才1%，阿德福韦2年不到2%，替比夫定1年有5%，拉米夫定1年20%。

由此可知，恩替卡韦和替诺福韦酯应该是被首选的一线抗病毒药物，因为它们的抗病毒活性强，耐药门槛高。

干扰素

美国看病机构爱诺美康介绍，干扰素分为普通干扰素和长效干扰素，普通的有运德素、赛诺金、安福隆等，长效的有派罗欣、佩乐能。普通干扰素一般隔天注射一次或一周三次，长效的一周注射一次就可以了。

很多乙肝朋友在开始抗病毒前，都曾纠结过到底用核苷(酸)类好还是干扰素好?小编分别介绍一下两类药物各有何优缺点。核苷(酸)类能直接抑制乙肝病毒复制，干扰素也有直接抗病毒作用，但主要是免疫调节剂，因而两类药物各有特点。

核苷(酸)类药物抑制病毒复制的作用较强，控制症状较快，几乎所有患者都能获得病毒抑制的治疗效果，但是需要较长疗程用药的;干扰素治疗有效后较稳定，复发的少，因为每位患者对激发免疫的反应不一样，不是每位患者都有效，比例是普通干扰素大概三分之一的患者会有效，长效的大概一半患者有效。

使用干扰素除了不一定有效之外，它的使用也是有些禁忌证的，绝对禁忌证包括：妊娠或短期内有妊娠计划、具有精神分裂症或严重抑郁症等病史、未能控制的癫痫、失代偿期肝硬化、未控制的自身免疫性疾病、伴有严重感染、视网膜疾病、心衰、慢性阻塞性肺部等基础疾病。

相对禁忌证包括：甲状腺疾病、既往抑郁症史、未控制的糖尿病、高血压、治疗前中性粒细胞计数<1.0×109/L和(或)血小板计数<50×109/L。

每个患者具体情况不同，要求不同，不能说哪种更好，只能说哪种更适合自己，需要考虑自己的年龄、经济条件、过去的治疗和肝炎的程度等，选择更适合自己的。如果各方面都适合使用干扰素，干扰素的治疗能获得疗效，当然用干扰素好，可以停药，疗效比较稳定，可以较快清除大三阳。但这样的效果不是每个人都能达到，而核苷(酸)类药物维持疗效却是绝大多数患者都能获取的。

如果你想稳稳当当控制病情、不介意长期服药，可以选择核苷(酸)类药;如果你想要争取更好的结果，短时间内能够停药，而且不怕失败、不怕治疗的艰辛、家境较宽裕，那么可以尝试使用干扰素。

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