Nivolumab对晚期 RCC肾切除术的反应

一项研究观察结果表明，对纳武单抗联合易普利姆玛的原发性肿瘤反应表明，晚期肾细胞癌患者进行细胞减灭性肾切除术的时机正在发生变化。共有 27 名接受联合治疗的患者被纳入分析；19 名患者患有透明细胞 RCC，8 名患者患有非透明细胞 RCC。在所有患者中，48.1% 的患者有部分反应；透明细胞组织学的部分缓解率为 52.6%，非透明细胞组织学的部分缓解率为 37.5%。没有患者有完全反应。

此外，3 名透明细胞 RCC 患者的肿瘤缩小至少 50% 或减小至直径 4 厘米或更小，没有活的肿瘤细胞，并且在随访期间他们的肿瘤没有再生长。

“根据这项研究的 [结果]，我们提出了细胞减灭性肾切除术的时机和适应症，”泌尿生殖外科系成员 Hiroshi Kikuchi 医学博士说在海报展示中。“我们可以判断从 nivolumab 加 ipilimumab 治疗 [开始] 4 个月时的原发肿瘤反应。如果没有反应，在二线治疗之前或之后考虑[减瘤性肾切除术]。但是，如果有明显反应，则无需急于进行细胞减灭性肾切除术。

细胞减灭性肾切除术已成为晚期 RCC 患者的标准治疗。然而，来自 CARMENA 试验 (NCT00930033) 的数据表明，当需要药物治疗时，不应再将立即细胞减灭性肾切除术视为中危和低危转移性 RCC 患者的标准。2,3需要重新评估，而应该以患者为对象的方式进行考虑。

在该研究中，研究人员在 51 名转移性 RCC 或不可切除的 RCC 患者中评估了纳武单抗加易普利姆玛治疗是否有助于细胞减灭性肾切除术前原发肿瘤大小的变化。显着反应定义为原发肿瘤大小减少 30% 或更多。该亚组的中位年龄为 66 岁（范围，52-78 岁）。基线时的中位原发肿瘤大小为 9.3 cm（范围，3.9-13.7）。