海外新药在多发性骨髓瘤治疗中获得成功

尽管在多发性骨髓瘤患者的前期治疗中出现了四胞胎，但三胞胎可能会继续发挥作用，医学博士 Noa Biran 解释说，他补充说，在复发/难治性环境中，重点将是定制双特异性根据风险分层为患者提供 T 细胞接合剂 (BiTE)、CAR T 细胞疗法和小脑 E3 连接酶调节剂 (CELMoD)。

“在未来，我们真的会根据疾病的遗传学进行个性化治疗。我们将根据标准和高危疾病更好地对患者进行分层，并找到针对高危人群的新疗法，这些人群实际上是最脆弱的人群，”约翰·瑟尔癌症中心的医生比兰说。哈肯萨克大学医学中心，在关于多发性骨髓瘤的癌症网络研讨会上接受OncLive 采访。

虚拟会议涵盖了多发性骨髓瘤的一线治疗、复发/难治性环境中的组合、CAR T 细胞治疗以及其他正在筹备中的新疗法。

在采访中，主持此次活动的 Biran 讨论了她对多发性骨髓瘤领域发展方向的预测，以及其中一些为目前尚未满足需求的患者群体带来兴奋的药物。

OncLive：以一些正在研发中的新疗法开始，您最兴奋的是什么？

Biran：不同的免疫疗法和 BCMA 导向的药物 [令人兴奋] 以及现成的同种异体 CAR T 细胞疗法的新方法。[另外，] CAR T细胞疗法的不同靶点，所以多靶向CD19加BCMA产品或抗SLAMF7 CAR T细胞疗法当然很有趣，并且有很好的初步数据。

有了更好的风险分层，我们是否仍要使用三胞胎，还是要完全转向四胞胎？

四胞胎当然有作用，[但]我不认为它们是[对所有患者]的答案。我不认为从三胞胎到四胞胎的诱导转变真的会转化为大局，延长生存期。即使是三胞胎，我们也看到了非常深的缓解和非常高的反应率，后来发生的事情更重要。

转到您关于复发/难治性多发性骨髓瘤治疗前景的演讲，最重要的收获是什么？

在复发/难治性环境中，当然有很多治疗选择。就单代理活动而言，最令人兴奋的是 BiTE，尽管研究仅处于第 2 阶段，[因为我们知道] 事情可能会迅速发生变化。我们看到 [使用这些药物] 对五重难治性和严重预先治疗的患者有显着的反应率。

[在毒性方面]，正如我们在接受 CAR T 细胞治疗的患者中看到的那样，存在细胞因子释放综合征，但可能没有那么严重且更易于控制。当然，我们可以把这些病人当作门诊病人来治疗，而且我们看到了极好的反应率。我很高兴看到当我们开始将这些双特异性 [与其他药剂] 结合时会发生什么。

其中一些组合可能是什么？

我的第一个猜测是免疫调节药物。我们将讨论新的药物，例如 iberdomide [CC-220]、CELMoD、检查点抑制剂和检查点抑制剂的不同靶点，例如抗 TIGIT 和抗 LAG3，[可能会给予]或后 CAR T 细胞疗

法作为桥接。有一个很大的缺口需要填补。

在 CAR T 细胞疗法方面，第一个 BCMA 导向的 CAR T 细胞疗法现已与 idecabtagene Vicleucel（ide-cel；Abecma）一起获得批准。

你在诊所有过这种疗法的经验吗？

我们有过经验。我们已经对患者进行了商业治疗，到目前为止，他们总体上做得很好。[然而]制造能力在这一点上是有限的。这可能会改变，我认为有关于如何增加制造业的计划。但是现在，我们肯定受到插槽可用性的限制。需要治疗的患者比空位还多。