用于治疗绒毛膜上皮癌、睾丸肿瘤、肾母细胞瘤药物-放线菌素DActinomycin D

放线菌素DActinomycin D

【其他名称】放线菌素、放线菌素Cl、更生霉素、更新霉素、可美净。

【药代动力学】口服吸收差。静脉注射后迅速分布至各组织，不易透过血脑屏障。半衰期为36小时。排泄缓慢，9日后体内尚剩余注射剂量的30%。

【适应证】主要用于治疗绒毛膜上皮癌、睾丸肿瘤、肾母细胞瘤（Wilm's瘤）、神经母细胞瘤、软组织肉瘤及恶性淋巴瘤、恶性葡萄胎等，也用于治疗横纹肌肉瘤、尤因肉瘤，还可用于提高肿瘤对放疗的敏感性。

【用法用量】成人：每次300~400μg（6~8μg/kg)，溶于0.9%氯化钠注射液20~40ml中静脉注射，每日1次，10次为1个疗程。间隔3~4周重复。每次300~400μ（6~8μg/kg)，溶于5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注。每日1次，10次为1个疗程；或每次10~lμg/kg，每日1次，连用5日为1个疗程。间隔3~4周重复。儿童:每次45μg/m2,每日1次，静脉注射，连用5日，3~6周为1个疗程。

【剂型规格】注射用放线菌素D：1OOμg；20Oμg；500μg。

【不良反应】胃肠道反应、骨髓抑制为本药剂量限制性毒性。脱发、血及尿中尿酸浓度可升高、肝功能异常、发热、脉管炎，漏出血管可导致疼痛、局部硬结及溃破。

【禁用慎用】

(1) 禁用：①水痘及带状疱疹患者。②孕妇。

(2) 慎用：①骨髓功能低下者。②有痛风或尿酸盐性肾结石病史者。③肝功能不全者。④近期有感染者。⑤近期接受过放射或抗癌药治疗者。⑥哺乳期妇女。⑦1岁以下婴儿。

【药物相互作用】与氯霉素、磺胺药、氨基比林合用，将加重患者的骨髓抑制。可减弱维生素K的作用，故应慎与维生素K类药物合用。接受免疫抑制化疗的病人不能接种活疫苗。缓解期白血病病人至少要停止化疗3个月，才允许接种活疫苗。

【特别提示】

(1) 与非格司亭混合，立即形成在高强光下肉眼可见的颗粒和少数丝状物；与含苯甲基乙醇的注射用抑菌液或含对苯基的注射用抑菌液会生成沉淀，故不能配伍。与维生素B2也不能配伍。

(2) 可用5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、无菌注射液稀释。静脉滴注液的更高浓度为lO^g/ml，每次静脉滴注时间不少于15分钟。

(3) 本品对光敏感，配制及使用本药时，应在避光下进行。

(4) 注射时如漏出血管外，应立即停止注射，以0.9%氯化钠注射液冲洗，或以1%普鲁卡因注射液局部封闭治疗，同时做湿热敷或冷敷。

(5) 用药的同时接受放疗，可加重放疗所致的白细胞降低及局部组织损害反应。

(6) 本药可组成以下方案治疗实体瘤，与长春新碱、多柔比星合用，治疗肾母细胞瘤；与氟尿嘧啶合用，治疗绒毛膜上皮癌及恶性葡萄胎；与环磷酰胺、长春碱、博来霉素、顺铂合用，治疗睾丸肿瘤；与多柔比星、环磷酰胺、长春新碱合用，治疗软组织肉瘤、尤因肉瘤。

(7) 用药期间应定期检查血常规及肝、肾功能。