用于治疗皮肤恶性肿瘤，头颈部肿瘤、肺癌药物-博来霉素 Bleomycin

博来霉素 Bleomycin

【其他名称】争光霉素、硫酸博莱霉素。

【药代动力学】口服无效，需经肌内或静脉注射。注射给药后，在血中消失较快，广泛分布到肝、脾、肾等各组织中，尤以皮肤和肺较多，部分药物可透过血脑屏障。静脉滴注后叫为1.3小时及8.9小时，快速静脉注射后为24分钟及4小时，3岁以下小儿以为54分钟及3小时。主要经肾排泄。

【适应证】皮肤恶性肿瘤，头颈部肿瘤（上颁癌、舌癌、唇癌、咽部癌、口腔癌等），肺癌(尤其是原发和转移性鱗癌），食管癌，恶性淋巴瘤（网状细胞肉瘤、淋巴肉瘤、霍奇金病），宫颈癌，神经胶质瘤。

【用法用量】

(1) 肌内注射、皮下注射:博来霉素15~30mg(效价），溶于0.9%氯化钠注射液5ml后使用。如病变周边皮下注射，以不高于lmg(效价)/ml浓度为宜。肌内注射应避开神经，局部可引起硬结，应不断更换注射部位。

(2) 动脉注射:博来霉素5~15mg(效价)溶于0.9%氯化钠注射液或葡萄糖液中，直接弹丸式动脉注射或连续灌注。

(3) 静脉注射:博来霉素15~30mg(效价)溶于5~20ml注射用水或0.9%氯化钠注射液中，缓慢静脉注入。出现严重发热反应时，每次静脉给药剂量应减少到5mg以下。可增加给药次数，如每日2次。静脉注射可引起血管疼痛，应注意注射速度，尽可能缓慢给药。通常每周2次，根据病情可增加为每日1次或减少为每周1次。以肿瘤消失为治疗终止目标。总剂量在300mg(效价）以下。

【剂型规格】注射用盐酸博来霉素：15mg(效价）。

【不良反应】间质性肺炎、肺纤维化、白细胞减少、食欲减退、恶心、呕吐、厌食、口内炎、腹泻，皮疹、荨麻疹、发热伴红皮症；罕见休克发生，特别是首、二次用药量要少。注意病变因药物引起坏死出血，脱发，皮炎、色素沉着、发红、糜烂、皮肤增厚，指甲颜色改变，肝功能异常，残尿感、尿频、尿痛，头痛、嗜睡，发热，注射部位静脉壁肥厚，管腔狭窄、硬结，肿瘤部位疼痛。

【禁用慎用】对本类药物有过敏史；严重肺部疾患，严重弥漫性肺纤维化;严重肾功能障碍；严重心脏疾病；胸部及其周围接受放射治疗者；妊娠及哺乳期妇女。

【药物相互作用】

(1) 与其他抗癌药物或与放疗联合使用时，可能会增加肺部不良反应。

(2) 头颈部放疗联合治疗恶性肿瘤时，可增加口腔炎、口角炎的发生机会。

【特别提示】

(1) 本药所致不良反应的个体差异显著，即使投用较少剂量，也可出现不良反应。应从小剂量开始使用。

(2) 儿童及生育年龄患者，应考虑对性腺的影响。

(3) 应用同类药物者，原则是博来霉素与该药剂量总和为总用药量。

(4) 间质性肺炎、肺纤维化，捻发音是起初出现的体征。发现异常时应该立即停药，按特发性肺纤维化处置，给予肾上腺皮质激素及抗生素预防继发感染。

(5) 肺功能基础较差者间质性肺炎及肺纤维化出现频率较高，总剂量应在150mg以下。

(6) 用药过程中出现发热、咳嗽、活动性呼吸困难等，应立即停药。进行胸部X线检査、血气分析(A-aDo2)、动脉氧分压(Pa02)、一氧化碳扩散量(Dlco)等相关检査。随后2个月定期检查。

(7) A-aD02、Pa02等，每周检查1次，持续2周以上。出现下降时应立即停药。当A-aD02、Pao2比用药前低lOTorr以上，结合临床表现，怀疑药物引起时应立即停药，同时给予激素类药治疗。当Dlco比用药前低15%，亦按以上处理。用药前如肺功能检査数值较低，应慎重。如检査值有降低趋势，应立即停药。

(8) 长期使用博来霉素，不良反应有增加及延迟性发生倾向，应十分注意。

(9)避免药物接触眼睛。用手涂抹黏膜附近病变后，应立即洗手。