胃癌、结肠及直肠癌、肺癌、胰腺癌治疗药物-丝裂霉素Mitomycin

丝裂霉素Mitomycin

【其他名称】自力霉素、丝裂霉素C。

【药代动力学】丝裂霉素主要在肝脏生物转化，不能透过血脑屏障，tK分别为5~10分钟及50分钟，主要经肾脏排泄。

【适应证】胃癌、结肠及直肠癌、肺癌、胰腺癌、肝癌、宫颈癌、宫体癌、乳腺癌、头颈部肿瘤、膀胱肿瘤。

【用法用量】间歇给药方法：成人通常每日4~6mg(效价），每周静脉注射1~2次。连日给药法:成人通常每日2mg(效价），连日静脉注射。大量间歇给药法：成人通常每日10~30mg(效价），间隔1~3周以上静脉注射。与其他抗恶性肿瘤药物合用：成人通常每日2~4mg(效价），每周与其他抗恶性肿瘤药物合用1~2次。另外，必要时成人通常每日2~10mg(效价），注入动脉内、髓腔内或胸腔及腹腔内。应随年龄及症状适宜增减。膀胱肿瘤：预防复发时，每日1次或隔日4~10mg(效价）丝裂霉素。治疗时，每日1次膀胱内注射10~40mg(效价）丝裂霉素。应随年龄及症状适宜增减。

注射液的配制方法:每2mg(效价）丝裂霉素以5ml注射用水溶解。

【剂型规格】注射用丝裂霉素：2mg;10mg;20mg。

【不良反应】溶血性尿毒综合征、微血管性溶血性贫血；若出现伴有破碎红细胞的贫血、血小板减少、肾功能降低等症状，应停药并适当处置；急性肾衰竭等严重肾功能损害，若出现BUN，肌酐及肌酐清除率值等异常，应停药并适当处置；全血细胞减少、出血、贫血等骨髓功能抑制；间质性肺炎、肺纤维化（伴有发热、咳嗽、呼吸困难、胸部X光片异常、嗜酸性粒细胞增多）等，应停药并给予肾上腺皮质激素类药进行适当处置。出现食欲减退、恶心、呕吐、口内炎、腹泻、蛋白尿、血尿、水肿、高血压、皮疹、膀胱炎、膀胱萎缩、乏力感、脱发等，可对症处理。

【禁用慎用】对本品成分过敏者、带状疱疹者、妊娠及哺乳期妇女禁用。用药期间禁止活病毒疫苗接种。肝损害或肾损害、骨髓功能抑制、合并感染、水痘患者慎用。

【药物相互作用】丝裂霉素与多柔比星同用可增加心脏毒性，建议多柔比星的总量限制在按体表面积450mg/m2以下。

【特别提示】

(1)小儿用药应慎重，尤应注意不良反应的出现，并考虑对性腺的影响。

(2)有时会引起骨髓功能抑制等严重不良反应，故应频繁进行临床检验(血常规、肝功能及肾功能检查等），注意观察患者状态。若出现异常应减量或暂停并适当处置。另外，长期用药会加重不良反应呈迁延性推移，故应慎重给药。

(3)充分注意感染症、出血倾向的出现或恶化。

(4)静脉内给药时，有时会引起血管痛、静脉炎、血栓，故应充分注意注射部位和注射方法等，尽量减慢注射速度；若药液从血管泄漏，则会引起注射部位硬结、坏死，故应慎重给药以免药液泄漏。动脉内给药时，有时会出现动脉支配区域的疼痛、发红、红斑、水疱、糜烂、溃疡等皮肤损害，导致皮肤及肌肉坏死，若出现此类症状应停药并适当处置。肝动脉内给药时，会因药液流人靶位以外的动脉而引起胃及十二指肠溃疡、出血、穿孔等，故应以造影等方法充分确认导管先端位置及药物分布范围，随时注意导管的脱出、移动、注人速度等。另外，若出现此类症状应停药并适当处置。

(5)使用低pH值溶液有时会降低效价，故溶解后尽快使用为宜。另外，尽量避免同低pH值的注射剂配伍。水溶液状态易受pH影响，在pH值8时稳定，但在pH值7.0以下时，随pH下降其稳定性也降低。

(6)本品与其他抗恶性肿瘤药物合用有时会发生急性白血病(有时伴有白血病前相）、骨髓增生异常综合征（MDS)。