肝硬化所致食管-胃底静脉曲张出血的紧急治疗药物-奥曲肽 Octreotide

奥曲肽 Octreotide

【其他名称】醋酸奥曲肽、生长抑素八肽。

【药代动力学】血浆蛋白结合率为65%，表观分布容积为6升。皮下注射本药后吸收迅速且完全，给药后30分钟血药浓度达峰值，消除半衰期为100分钟。血浆清除率为160ml/min。

【适应证】肝硬化所致食管-胃底静脉曲张出血的紧急治疗，可与特殊治疗（如内镜硬化剂治疗）合用；预防胰腺手术后并发症；也可用于重型胰腺炎、胰腺损伤等；缓解与胃肠内分泌肿瘤有关的症状和体征；经手术、放射治疗或多巴胺受体激动药治疗失败的肢端肥大症患者；应激性及消化性溃瘍所致出血；突眼性甲状腺肿；胃肠道瘘管。

【用法用量】

(1)皮下注射:①预防胰腺手术后并发症。每次0.Img，每日3次，持续治疗7日。首次注射应在手术前至少1小时进行。②急性重型胰腺炎。每次0.1〜0.2mg，每8小时1次，疗程5〜14日。③胰腺损伤。每次0.lmg，每8小时1次，疗程7〜14日或至瘘管闭合。④胃肠胰内分泌肿瘤。初始剂量为0.05mg，每日1〜2次，然后根据耐受性和疗效可逐渐增加剂量至0.2mg，每日3次。个别病例可能需要更大剂量。维持剂量则以个体差异而定。如用药后临床症状和实验室检查无改善，则用药不应超过1周。

(2)静脉给药：①食管-胃底静脉曲张出血。持续静脉滴注0.025mg/h。较多治疗5日，可用0.9%氯化钠注射液或葡萄糖注射液稀释。②应激性或消化性溃疡出血。参见皮下注射相关项。

【剂型规格】注射液：lml:0.05mg;lml:0.lmg。

【不良反应】局部反应、胃肠道反应、心动过缓发生，罕见脱发。

【禁用慎用】

(1)禁用：①对本药过敏者。②孕妇。③哺乳期妇女。④儿童。

(2)慎用：①肾功能异常者。②胰腺功能异常者。③胆石症患者。④胰岛素瘤患者。⑤老年人。⑥高尿酸血症患者。⑦全身感染者。⑧糖尿病患者(应调整抗糖尿病药物的剂量）。

【药物相互作用】与酮康唑合用产生协同作用，可降低泌尿系统的皮质醇分泌。本药可减少环孢素的吸收，延缓西咪替丁的吸收。

【特别提示】

(1)注射前使药液达到室温，避免短期内在同一部位重复多次注射，可减少用药后的局部不适。

(2)在两餐之间或卧床休息时注射本药，可减少胃肠道不良反应的发生。

(3)对胰岛素瘤患者，本药可能加重低血糖程度，并延长其持续时间。较频繁小剂量给药，可减少血糖的明显波动。

(4)本药可改变接受胰岛素治疗的糖尿病患者对胰岛素的需求量。

(5)分泌GH的垂体肿瘤治疗中发现有肿瘤扩散时，应更换其他治疗措施。

(6)对于控制急性静脉曲张性出血，本药与特利加压素同样有效。

(7)患者在用药前和用药后，应每6〜12个月进行1次胆囊超声波检查；对1型糖尿病或已患糖尿病患者，应密切监测其血糖浓度。