用于危重疾病的急救、胶原病、过敏反应等药物-甲泼尼龙 Methy丨prednisolone

甲泼尼龙 Methy丨prednisolone

【其他名称】6a-甲基氢化泼尼松、半琥珀酸钠甲泼尼龙、醋丙甲泼尼龙、醋酸甲基强的松龙、醋酸甲泼尼龙、丁二酸钠-6甲强的松龙、琥钠甲强龙、琥珀甲强龙、琥珀酸甲泼尼龙、琥珀酸钠甲泼尼龙、磺庚甲泼尼龙、甲基琥珀酸钠泼尼松、甲基泼尼松、甲基强的松龙、甲基强的松龙琥珀酸钠、甲基氢化泼尼松、甲基泼尼松龙、甲泼尼龙醋丙酸酯、甲泼尼龙醋酸酯、甲泼尼龙琥珀酸钠、甲泼尼龙琥珀酸酯、甲泼尼龙乙酸酯、甲强龙、甲氢泼尼松、甲氢泼尼松琥珀酸钠、磷酸甲泼尼龙。

【药代动力学】口服起效较肌内注射快，水溶性制剂静脉注射可迅速起效，血浆蛋白结合率40%〜90%。生物半衰期30分钟。

【适应证】主要用于危重疾病的急救、胶原病、过敏反应、白血病、休克、脑水肿、多发性神经炎、脊髓炎、器官移植等。

【用法用量】口服：初始剂量为每次4〜48mg，每日1次。静脉注射:危重病症的辅助药物，甲泼尼龙琥珀酸钠，推荐剂量为每次15〜30mg/kg，静脉注射至少30分钟。根据临床需要，可于48小时内每隔4〜6小时重复1次。预防肿瘤化疗引起的恶心及呕吐，轻至中度呕吐，在化疗前1小时，静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠250mg(至少注射5分钟）。首剂可同时给予氯化酚噻嗪以增强效果。重度呕吐，静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠每次250mg(至少注射5分钟），于化疗前1小时、化疗开始时及化疗结束后给药。抑制免疫，每日800〜lOOOmg静脉滴注，加入5%葡萄糖注射液250〜500ml中，4小时滴完，3日为1个疗程。3〜4周后可重复。

【剂型规格】甲泼尼龙片：2mg;4mg。甲泼尼龙醋酸酯混悬注射液(局部注射）：lml:20mg;lml:40mg。注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（以甲泼尼龙计）：40mg;500mg。

【不良反应】水钠潴留较氢化可的松弱。大剂量给药时可导致心律失常。余参见“氢化可的松”。

【禁用慎用】

(1)禁用：

①对肾上腺皮质激素类药物过敏。

②全身性真菌感染。

③下列疾病患者一般不宜使用。严重精神病及严重精神病史者、活动性消化性溃疡、新近胃肠吻合手术、严重高血压、明显的糖尿病、未能控制的感染（如水痘、麻疹、结核及其他真菌感染）、较重的骨质疏松。

(2)慎用：

①心脏病或急性心力衰竭。

②糖尿病。

③憩室炎。

④情绪不稳定和有精神病倾向者。

⑤肝功能不全。

⑥眼单纯疱疹。

⑦高脂蛋白血症。

⑧高血压。

⑨甲状腺功能减退。

⑩重症肌无力。

⑪骨质疏松。

⑫胃炎、食管炎、胃溃瘍及溃疡性结肠炎。

⑬肾功能损害或结石。

⑭青光眼。

【药物相互作用】

(1)有益的药物相互作用：预防肿瘤化疗引起的恶心和呕吐；轻至中度致吐的化疗方案；氯化酚噻嗪可与首剂甲泼尼龙（化疗前1小时)合用以增强效果。

(2)中度致吐的化疗方案：甲氧氯普胺或丁酰苯类药物可与首剂甲泼尼龙（化疗前1小时）合用以增强效果。甲泼尼龙与其他抗结核化疗联合，可用于治疗暴发性或扩散型肺结核及伴有蛛网膜下隙阻塞或趋于阻塞的结核性脑膜炎。甲泼尼龙经常与烷化剂、抗代谢类药物及长春碱类药物联合用于肿瘤疾病，如白血病及淋巴瘤。

(3)有害的药物相互作用：糖皮质激素与致溃疡药物（如水杨酸盐和留体类抗炎药）合用，会增加发生消化道并发症的危险。糖皮质激素与噻嗪类利尿药合用，会增加糖耐量异常危险。糖皮质激素会增加糖尿病患者对胰岛素和口服降糖药的需求。服用糖皮质激素的患者不可接种牛痘，也不可接受其他免疫措施，特别是大剂量服用的患者，因为有出现神经系统并发症和（或）缺乏抗体反应的危险。糖皮质激素与乙酰水杨酸联合用于凝血酶原过少的患者时应谨慎。

有报道，同时服用甲泼尼龙和环孢素会引起惊厥。因为上述两种药物会相互抑制对方的代谢，所以服用任一药物时引起的惊厥和其他不良反应在同时服用两种药物时更易发生。

【特别提示】

(1)甲泼尼龙醋酸酯分解缓慢，作用较持久，可用于肌内注射达到较持久的全身效应，也可用于关节腔内注射。甲泼尼龙琥珀酸钠为水溶性，可供肌内注射，或溶于葡萄糖注射液中静脉滴注。

(2)注射液在紫外线和荧光下易分解破坏，故使用和储藏时应避光。

(3)—般不用作肾上腺皮质功能减退的替代治疗。

(4)本药部分制剂中可能含有苯甲醇，其与致命的早产儿“喘息综合征”有关。

(5)甲泼尼龙琥珀酸钠应避免在三角肌处注射。

(6)注射给药时，建议本药与其他药物分开给药。

(7)未发现本药急性过量引起的临床综合征，长期重复、多次使用可能导致类库欣综合征及其他并发症。