伴有或不伴有骨转移的恶性肿瘤引起的高钙血症药物-伊班膦酸 IbandronicAcid

伊班膦酸 IbandronicAcid

【其他名称】艾本、邦罗力、邦威亚、佳诺顺、伊班膦酸钠。

【药代动力学】口服生物利用度低，宜静脉给药。表观分布容积为150L。消除半衰期为10.2〜15.8小时。可经血液透析清除。

【适应证】伴有或不伴有骨转移的恶性肿瘤引起的高钙血症。恶性肿瘤溶骨性骨转移导致的骨痛。预防和治疗绝经后骨质疏松症。预防乳腺癌患者骨骼事件（病理性骨折，或需要放射治疗或手术治疗的骨骼并发症）和骨转移。乳腺癌转移性骨疾病。

【用法用量】静脉滴注：①高钙血症。应根据高钙血症的严重程度和肿瘤类型决定用药剂量。大多数严重高钙血症（经白蛋白纠正的血轉浓度>3mmol/L或12mg/dl)患者，单剂4mg有效；中度高钙血症（经白蛋白纠正的血钙浓度<3mmol/L或12mg/dl)患者，单剂2mg有效。临床试验中，本药单次更高剂量为6mg，但这一剂量并不会使疗效进一步提高。用药时应将药物加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液500〜750ml中缓慢静脉滴注，滴注时间不少于2小时。②骨痛。将本药4mg稀释于不含钙离子的0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液500ml中，滴注时间不少于4小时。

【剂型规格】注射液：lml:lmg(以伊班膦酸计）；2mP2mg(以伊班膦酸计）。

【不良反应】可见血清磷酸盐水平下降（通常无须治疗）、血钙浓度降至正常水平以下。少数患者可出现体温升高，经常于静脉滴注后出现。偶可出现流感样症状，如发热、寒战、骨骼和（或）肌肉疼痛等。个别患者还可出现胃肠道不适。对肝脏和肾脏具有一定毒性作用。

【禁用慎用】

(1)禁用：①对本药或其他双膦酸盐类药物过敏者。②严重肾功能不全者（血清肌酸酐>5mg/dl或442pm0l/L)。③孕妇。④哺乳妇女。⑤儿童。⑥不能正常站直或坐直超过60分钟的患者。⑦未纠正的低钙血症患者。

(2)慎用：①肝、肾功能损害者。②低镁血症患者。③有甲状旁腺功能减退症病史者（有引起低血钙的危险）。

【药物相互作用】本药与氨基糖苷类药物合用，可导致血钙浓度长时间下降，同时还可能出现血镁浓度过低。两者合用时需谨慎。

【特别提示】

(1)本药不得与其他双膦酸盐类药物合用。

(2)用药前应适当给予0.9%氯化钠注射液进行水化治疗，但有心力衰竭危险的患者应避免过度水化。

(3)本药经动脉或静脉外途径给药时可引起组织损伤，故应确保经静脉给药。不推荐经动脉给药。

(4)本药不能与含钙溶液混合静脉滴注。

(5)用药后多数患者升高的血钙浓度可在7日内降至正常范围，但可复发。单次给予2mg或4mg的患者，复发（经白蛋白纠正的血钙浓度>3mm0l/L)的平均日数为18〜19日；单次给予6mg的患者，复发的平均日数为26日。

(6)—般情况下本药单次给药，如高钙血症复发或首次治疗疗效不佳的患者可考虑再次给药。